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沙漠中暑脱水急救措施

作为参与过十几次沙漠救援的急救员，我始终记得第一次跟随队伍进入沙漠时，带教老师说的那句话：“沙漠里的每一度高温、每一粒沙子，都在和你的身体抢水。”这些年在急救现场见过太多因低估沙漠危险性而陷入危机的案例——有经验丰富的户外爱好者，也有初次尝试沙漠徒步的新手。今天，我想以最贴近实战的视角，和大家详细聊聊沙漠环境中中暑脱水的急救措施，希望能让更多人在危急时刻多一分底气。

一、先懂”为什么”：沙漠环境为何是中暑脱水的”高危区”？

要做好急救，首先得明白沙漠环境对人体的特殊威胁。和城市里的高温不同，沙漠的”热”是立体且致命的：白天地表温度能超过60℃，紫外线强度是城市的3-5倍，空气湿度往往低于20%，这种”干热+强辐射”的组合，会从三个维度加速人体水分流失。

首先是显性出汗。正常情况下，人体每天通过汗液排出约500毫升水，但在沙漠中，即使静坐不动，每小时也会流失1-1.5升汗液。我曾用仪器测过，一名体重70公斤的男性在沙漠正午行走2小时，体表汗液蒸发量能达到3升，这相当于体内水分总量的1/10。

其次是呼吸失水。干燥的空气会像海绵一样吸收呼吸道黏膜的水分，每呼吸一次，就有5-10毫升水随着呼气流失。尤其在急促呼吸时（比如爬坡或慌乱状态），这个数字会翻倍。

最容易被忽视的是”隐性热应激”。沙漠地表的反射热会让人体接收到的总热量增加40%以上，这些热量需要通过汗液蒸发来散出，进一步加剧脱水。我见过最典型的案例是一位穿深色冲锋衣的驴友，他以为厚衣服能防晒，却没想到深色面料吸收了更多地表反射热，3小时后就出现了意识模糊。

二、快速判断：识别中暑脱水的分级症状

在沙漠里，时间就是生命。急救的第一步，是用30秒快速判断患者处于哪个阶段，这直接决定了后续的急救策略。根据严重程度，中暑脱水可分为三个阶段：

（一）轻度：脱水预警期（可自行缓解）

患者会出现”三感两征”：口干舌燥的强烈口渴感、头晕乎乎的轻微眩晕感、手脚发沉的乏力感；同时伴有皮肤弹性下降（轻捏手背皮肤，松开后恢复时间超过2秒）、尿量减少（4小时内无排尿或尿液呈深黄色）。这时候患者意识清醒，还能正常对话，但已经开始出现行动迟缓。我曾遇到过一位大学生，他觉得”忍忍就好”，结果硬撑着走了2公里，直接从轻度发展到了中度。

（二）中度：功能紊乱期（需立即干预）

这一阶段的核心特征是”生理系统失调”。患者会出现恶心呕吐（胃黏膜因脱水开始痉挛）、心悸胸闷（血容量不足导致心脏代偿性加快跳动）、步态不稳（脑部轻度水肿影响平衡）；皮肤变得干燥发烫（汗液分泌减少，散热受阻），体温升高至38.5-40℃；部分人会出现烦躁或淡漠交替的情绪变化（脑组织轻度缺氧的表现）。我在急救时发现，很多患者这时候会误以为是”累了”，坐下休息却不采取任何措施，结果1小时内就可能恶化。

（三）重度：器官衰竭期（生死存亡线）

最危险的阶段，患者会出现”三高一无”：高热（体温超过40℃，部分可达42℃以上）、高压（血压异常升高或骤降，因血管调节功能失效）、高燥（皮肤干得像砂纸，嘴唇开裂出血）；“一无”是指意识丧失（嗜睡、昏迷或抽搐）。这时候如果不及时降温补液，20-30分钟内就可能出现多器官衰竭。去年夏天救援的一位领队，就是因为在重度阶段拖延了40分钟，虽然最终救回性命，但留下了永久性的肾小管损伤。

三、现场急救：分阶段实施关键措施

明确阶段后，急救必须分秒必争。这里要特别强调：沙漠环境下的急救没有”慢慢来”的选项，每一步操作都要兼顾有效性和环境限制（比如缺水、缺设备）。

（一）轻度阶段：黄金15分钟自救

这时候患者还有行动能力，重点是”止流失+快补充”。首先要立刻停止活动，找背阴处（比如沙丘背风面、车辆阴影）蹲下或平躺，解开领口、袖口，用帽子或围巾遮挡头部（减少头部吸热）。然后从背包中取出预冷的湿毛巾（出发前可将毛巾浸湿后冻成冰坨，用塑料袋密封），敷在颈部大血管处（颈动脉走行区，喉结两侧），这样能快速降低脑部温度。

补水是关键，但切记”小口慢喝”。很多人会一次性灌下500毫升水，这反而会导致”水中毒”（血液被稀释，引发低钠血症）。正确的做法是：用保温杯装的淡盐水（1升水+3克盐，约半啤酒瓶盖），每15分钟喝100-150毫升，分5-6次喝完1升。我常和队友说：“这时候喝水要像小鸡啄米，量少次数多，让身体慢慢吸收。”

（二）中度阶段：团队协作急救

这时候患者已经无法独立行动，需要同伴全程协助。第一步是”物理降温+体位调整”：将患者平移至阴凉处（避免拖拽，防止加重脱水导致的肌肉损伤），取仰卧位，抬高双脚15-20厘米（促进下肢血液回流，增加脑部供血）。用随身带的矿泉水（如果有的话）浸湿衣物，包裹患者躯干和四肢（重点是腋窝、腹股沟、腘窝这些大血管密集区），每5分钟重新浸湿一次，保持布料湿润。如果没有水，可用尿液（虽然听