农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性政策解读课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

04/护理诊断：可及性不足的深层矛盾03/护理评估：可及性的多维度解析02/病例介绍：以云岭村为例01/前言06/并发症的观察及护理：应对提升过程中的“成长痛”05/护理目标与措施：从“有没有”到“好不好”08/总结07/健康教育：让可及性从“政府送”到“群众要”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性政策解读课件

01前言ONE

前言我在基层公共卫生岗位干了15年，跑遍了周边3个县28个乡镇的100多个行政村。记得2010年第一次跟着老站长去山后村做慢病随访，70岁的张大爷拄着拐杖在村口等我们，裤脚沾着泥，说：“大夫，我这高血压药吃完了，可去镇里得走3个小时山路，娃们都在外打工，实在不方便。”那天我们蹲在他家门槛上填随访表，他掏出皱巴巴的药盒，上面的生产日期还是半年前的。那一刻我突然意识到，公共卫生服务不是简单的“有”，而是“够不够近”“够不够用”“够不够暖”。

这些年，国家出台了《“健康中国2030”规划纲要》《基本公共卫生服务项目管理规范》等政策，明确将“可及性”作为农村公共卫生服务的核心指标。但政策落地到田间地头，总有这样那样的“最后一公里”难题。今天，我想用一个真实的案例，结合这些年的实践经验，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的评价与提升策略。

02病例介绍：以云岭村为例ONE

病例介绍：以云岭村为例云岭村是我挂钩联系了8年的村子，位于滇东北山区，全村12个自然村散落在海拔1500-2000米的山腰上，户籍人口1327人，60岁以上占38%，外出务工人员超60%。2021年，我们对全村公共卫生服务可及性开展了基线调查，结果让人心头一紧：硬件“够不着”：村卫生室面积仅30㎡，没有独立的检查室，血压计用了8年没换过，急救药品清单上12种常用药，实际常备的只有4种；最近的乡镇卫生院距离最远的自然村18公里，山路开车要1小时。人力“跟不上”：村医王大姐58岁，只有中专学历，1人负责全村基本医疗、12类基本公卫服务，每月要完成80份随访表、20次健康教育，忙得连午饭都顾不上吃；乡镇卫生院全科医生仅3名，平均年龄45岁，近5年没有新人加入。123

病例介绍：以云岭村为例服务“不对路”：65岁以上老人中，35%患有高血压，但能按时测血压的不到15%；孕产妇产检率72%，低于全县平均水平10个百分点；村民最常说的话是：“卫生室白天锁门，晚上没人，我们下地干活哪有时间去？”

这不是个例。云岭村的困境，折射出许多偏远农村公共卫生服务“可及性”的痛点——空间距离远、服务供给少、资源匹配差、信任度不足。

03护理评估：可及性的多维度解析ONE

护理评估：可及性的多维度解析公共卫生服务可及性，本质是“居民获得所需服务的难易程度”。结合世界卫生组织（WHO）提出的“5A”框架（可获得性Availability、可接近性Accessibility、可接受性Acceptability、可负担性Affordability、质量保证Assurance），我们对云岭村进行了系统评估：可获得性（Availability）：关键看服务资源是否“量足”。云岭村按人口测算，应配置2名村医、1名公卫专干，但实际只有1名村医；基本公卫项目12类55项，能规范开展的仅8类32项（如儿童健康管理因外出务工家庭多，失访率达25%）。可接近性（Accessibility）：核心是“物理距离+时间成本”。全村12个自然村中，7个到村卫生室的步行时间超过30分钟；4个自然村没有通硬化路，雨天救护车根本进不去；老年人、残疾人等特殊群体的出行难题尤为突出——张奶奶瘫痪在床3年，从未接受过上门随访。

护理评估：可及性的多维度解析可接受性（Acceptability）：重点在“文化适配与信任”。村民普遍认为“打针吃药才是看病，量血压、讲健康知识‘不管用’”；村医王大姐虽经验丰富，但不会用电子健康档案系统，村民觉得“不如镇里大夫专业”；健康教育用普通话讲，60岁以上老人能听懂的不到30%。可负担性（Affordability）：经济成本是关键。基本公卫服务理论上免费，但村民为了做一次体检，要花20元车费去镇里，误工半天损失80元，隐性成本远超预期；部分慢病患者因担心“检查要钱”，宁愿硬扛也不去卫生室。质量保证（Assurance）：最终看“服务效果”。2021年云岭村高血压规范管理率仅41%（全县平均65%），糖尿病患者眼底筛查率0（全县12%），孕产妇系统管理率72%（全县85%）。数据背后，是服务质量打了折扣。

04护理诊断：可及性不足的深层矛盾ONE

护理诊断：可及性不足的深层矛盾通过评估，我们梳理出云岭村可及性问题的“病因”，这些矛盾在同类农村地区也普遍存在：

资源配置“重上级轻基层”：县乡两级医院集中了80%的医疗资源，村卫生室