农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务评估体系课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

04/护理诊断：可及性不足的五大“病灶”03/护理评估：可及性的三维度分析02/病例介绍：以青岗村的故事为例01/前言06/并发症的观察及护理：提升过程中的“风险管控”05/护理目标与措施：构建“可及性提升网络”08/总结：可及性提升是一场“接力赛”07/健康教育：让可及性从“服务”变成“习惯”目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务评估体系课件

01前言ONE

前言我在西南某省基层卫生系统工作了整整12年，从乡镇卫生院的公共卫生科干事，到现在负责全县农村公共卫生服务的督导，这些年走烂了27双胶鞋，记满了13本走访笔记。笔记本里夹着的，是村民王婶攥着降压药盒问“这药咋越吃越贵”的困惑，是山坳里李大爷背着竹篓步行3小时到镇卫生院打疫苗的脚印，是村医老周蹲在卫生室门口抽旱烟时说的“咱这屋的血压计，修了8回还在凑合用”。这些鲜活的片段，让我深刻意识到：农村公共卫生服务的可及性，不是冰冷的统计数字，而是老乡们“走多远能看病”“花多少钱看得起病”“有没有人懂他们的病”的民生温度。

2021年国家卫健委的数据显示，我国农村地区每千人口乡镇卫生院床位数2.3张，仅为城市社区卫生服务中心的68%；村医中具备执业（助理）医师资格的仅占47%。这些数字背后，是城乡公共卫生资源的鸿沟，是农村居民“看病难、看病贵、看病不放心”的现实困境。今天，我想以亲身经历为线索，从一个基层工作者的视角，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的评估与提升策略。

02病例介绍：以青岗村的故事为例ONE

病例介绍：以青岗村的故事为例青岗村是我县最偏远的行政村之一，13个自然屯散落在30平方公里的山梁上，最远的屯子到村卫生室要翻2座山、走4.5公里山路。2022年春天，我带着团队去做公共卫生服务满意度调查，在海拔1200米的大岩屯遇到了68岁的赵大娘。

赵大娘患有高血压5年，平时靠村医每月一次的巡诊拿药。可去年冬天，村医老周因腰椎间盘突出住院半个月，巡诊停了，赵大娘的降压药断了档。“我想着走半小时到邻村卫生室，可雪下得厚，山路结冰，我摔了一跤，胯骨疼了半个月。”她撩起裤腿，膝盖上还留着结痂的伤痕。更让人心酸的是，赵大娘家的药箱里，除了过期的感冒灵，只有半瓶不知何时剩下的降压药——“村卫生室的电子血压计坏了，老周说‘凭经验调药量’，我也不敢多问。”

病例介绍：以青岗村的故事为例青岗村的情况不是个例。我们对全县127个行政村的抽样调查显示：23%的村卫生室没有24小时值班制度，31%的村医未接受过近3年的系统培训，42%的村民认为“去卫生院的交通成本高于药费”。这些数据，正是农村公共卫生服务可及性不足的缩影——地理可及性受限于交通和服务半径，经济可及性受困于自费比例和隐性成本（如误工费、交通费），技术可及性则因村医能力不足打了折扣。

03护理评估：可及性的三维度分析ONE

护理评估：可及性的三维度分析作为基层公共卫生工作者，我们常说“评估是改进的眼睛”。要提升可及性，首先得用“三维度评估法”把问题摸透：

资源可及性：“有没有”的硬条件资源是服务的基础。我们重点评估三个指标：一是机构覆盖，青岗村13个屯只有1个村卫生室，服务半径超过5公里的屯占62%；二是人员配置，全县村医平均年龄53岁，其中50岁以上占68%，具备大专以上学历的仅19%；三是设备配置，村卫生室能开展血常规检测的仅41%，拥有便携式心电图机的不足15%——老周的血压计修了8次还在用，正是设备配置薄弱的典型。

服务可及性：“好不好”的软环境服务质量直接影响居民的获得感。我们通过“服务时间、服务内容、服务态度”三个子项评估：青岗村卫生室每天仅开放4小时（9:00-13:00），农忙时节常因村医下地干活提前关门；服务内容集中在基础诊疗和疫苗接种，孕产妇健康管理、慢性病随访常因“没人懂、没人管”流于形式；部分村医习惯用方言沟通，但面对年轻外出务工返乡人员时，缺乏耐心解释医学术语，导致信任度下降。

利用可及性：“愿不愿”的主观意愿即使资源和服务到位，居民“不愿用、不会用”仍是堵点。我们在青岗村做了问卷调查：45%的村民不知道“家庭医生签约服务”的具体内容，32%的老年人认为“去卫生室麻烦，扛一扛就好了”，18%的育龄妇女因“卫生室没有女医生”拒绝妇科检查。这背后，是健康素养不足、传统观念束缚和服务人性化缺失的叠加影响。

04护理诊断：可及性不足的五大“病灶”ONE

护理诊断：可及性不足的五大“病灶”基于评估结果，我们梳理出农村公共卫生服务可及性不足的五大核心问题，就像医生看病要找到“病因”，解决可及性问题也得精准“诊断”：

1.地理屏障：“最后一公里”变成“最难一公里”

山区农村居住分散，公共交通覆盖率低（青岗村仅有1辆隔日班车），导致村民就诊的时间成本和体力成本极高。我