农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源协同机制课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2026-01-04XXXX有限公司202X

01前言02病例介绍：石磨村的“健康缺口”03护理评估：可及性的“四维短板”04护理诊断：可及性不足的“症结所在”05护理目标与措施：构建“可及性服务资源协同机制”06并发症的观察及护理：提升过程中的“风险防控”07健康教育：从“要我健康”到“我要健康”08总结目录

农村地区公共卫生服务可及性评价与提升策略：可及性服务资源协同机制课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言我在基层公共卫生岗位上干了整整12年，从2011年背着药箱走村串户给孕产妇做随访，到现在牵头乡镇卫生院的公共卫生项目管理，最深刻的感受是：农村的公共卫生服务，从来不是简单的“看病拿药”，而是关系到几亿农民健康底线的民生工程。去年冬天，我跟着县卫健委督导组去最远的石磨村调研，村头老槐树下，76岁的王大爷攥着我的手腕说：“闺女，俺们这离镇卫生院30里地，山路绕得人头晕，要不是村医小刘每月来家里量血压，我这老高血压早撂挑子了。”他布满老茧的手背上，还留着前几天静脉输液的针孔——那是村医背着应急包翻山过来给他输的抗生素，因为他舍不得花50块钱坐摩的去镇上。

这句话像根针，扎得我心里发酸。所谓“可及性”，不就是让王大爷这样的老人不用“拿命换健康”吗？这些年国家加大了农村公共卫生投入，但资源下沉不畅、服务效率不高、供需错位等问题依然突出。今天，我想结合这些年的一线经验，从一个“跑过泥路、爬过山坡、睡过村卫生室”的基层工作者视角，和大家聊聊农村公共卫生服务可及性的评价与提升。

XXXX有限公司202002PART.病例介绍：石磨村的“健康缺口”

病例介绍：石磨村的“健康缺口”石磨村是我们县最偏远的行政村，下辖5个自然村，散落在30平方公里的山坳里。全村823人，60岁以上占41%，留守儿童占18%，青壮年劳动力90%外出务工。这里的公共卫生服务现状，像一面镜子，照出了很多农村地区的共性问题。

去年3月，我们对石磨村开展了为期1个月的“可及性基线调查”：

地理可及性：最近的乡镇卫生院距离村委会17公里，车程40分钟（山路）；5个自然村中，3个到村卫生室需步行30分钟以上，最远的松树湾要翻2座山，单程1.5小时。

经济可及性：家庭年人均收入1.2万元（低于全县平均水平28%）；42%的村民认为“门诊自付费用偏高”，31%因担心费用放弃过体检（如胃肠镜、HPV筛查）。

病例介绍：石磨村的“健康缺口”服务可得性：村卫生室仅有1名村医（48岁，中专学历，无执业医师资格），设备只有血压计、血糖仪、简易理疗仪；2022年全年提供的公共卫生服务中，65%是高血压、糖尿病随访，孕产妇管理仅覆盖70%（3例漏访），儿童疫苗接种率82%（低于全县90%的目标）。体验可及性：问卷调查显示，58%的村民“不知道家庭医生签约服务内容”，73%认为“健康知识宣传听不懂”（宣传资料多为印刷品，方言讲解少），41%曾因“村医不在岗”跑空趟（村医需兼顾自家农田）。最让我揪心的是松树湾的李奶奶。78岁，独居，患冠心病、慢性阻塞性肺疾病（COPD），每月需到镇卫生院拿药。去年11月，她为省20元车费，天没亮就出发，结果在湿滑的山路上摔断了股骨——这一摔，不仅花光了全年积蓄，还彻底丧失了独立就医的能力。123

XXXX有限公司202003PART.护理评估：可及性的“四维短板”

护理评估：可及性的“四维短板”从石磨村的案例出发，结合全县12个乡镇的调研数据，我们总结出农村公共卫生服务可及性的四大评估维度及现存短板：

资源维度：“硬件够了，软件瘸了”近5年，我县98%的村卫生室完成标准化建设（面积≥60㎡，分设诊疗室、药房、观察室），但设备空置率高达35%。比如，2021年配备的便携式B超机，60%的村卫生室不会用——村医平均年龄46岁，大专以上学历仅占19%，多数靠“经验看病”，缺乏设备操作培训。

空间维度：“最后一公里”变成“最难一公里”我县农村人口密度0.8人/公顷（城镇为80人/公顷），自然村散居特征明显。虽然实现了“村村通公路”，但通村公交仅覆盖60%的行政村，且班次少（日均2班）；夜间、雨雪天气基本停运。对慢性病患者来说，“看病靠走、拿药靠等”仍是常态。

经济维度：“看得起病”不等于“看得起健康”新农合报销比例虽提升至70%，但门诊统筹限额低（年人均300元），高血压、糖尿病等慢性病患者年均自付药费仍达800-1200元（占家庭收入6%-10%）。更关键的是，健康管理服务（如肺功能筛查、骨密度检测）多为自费，村民普遍“重治疗、轻预防”。

文化维度：“服务送上门”不等于“服务入人心”我们曾在石磨村做过健康讲座，讲“低盐饮食”时，台下大爷举着腌萝卜问：“不放盐，这菜能吃吗？”讲“儿童疫苗接种”，有奶奶说：“我孙子没