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2025年X医院护理部工作总结暨2026年工作计划

2025年，在医院党委行政的统筹领导下，护理部以“强基础、提质量、促专科、优服务”为核心目标，围绕患者安全、护士发展、学科建设三条主线，系统推进各项工作。全年护理质量综合评分98.2分（满分100分），较2024年提升1.5分；患者满意度达97.8%，创近五年新高；护理不良事件发生率0.08‰，同比下降33.3%；3项护理技术获省级创新大赛奖项；12名护士获“省级专科护士”认证。现将本年度工作总结及2026年工作计划汇报如下：

一、2025年主要工作成效

（一）以“质量与安全”为底线，构建全流程管理体系

1.制度优化与落实：修订《护理核心制度实施细则》，将“危急值报告”“身份核查”等12项核心制度细化为可量化的操作标准。例如，针对术后患者交接环节，新增“五查十对”清单（查意识、生命体征、管道、皮肤、物品；对姓名、年龄、手术方式、麻醉方式、药物过敏史、引流情况、皮肤情况、带入物品、特殊医嘱、交接时间），全年手术患者交接缺陷率从0.3‰降至0.05‰。

2.质控模式创新：推行“三级质控+专项督查”模式，一级质控由科室质控小组每日自查，二级质控由片区护士长每周抽查，三级质控由护理部每月全覆盖检查，全年开展护理质量督查48次，覆盖23个临床科室，发现问题217项，整改完成率98.6%。同时针对高风险环节开展专项督查，如静脉治疗安全督查发现问题43项，通过规范PICC维护流程、推广可视化穿刺技术，静脉炎发生率从2.1%降至0.8%。

3.不良事件管理：完善“非惩罚性”上报机制，通过护理不良事件系统实现24小时线上填报，全年上报事件126例（其中Ⅰ级事件0例，Ⅱ级事件8例），通过根因分析（RCA）制定改进措施57项。例如，针对3例药物外渗事件，组织多学科讨论后，在全院推广“静脉治疗风险评估表”，要求高渗药物输注前必须评估血管条件并记录，外渗发生率同比下降60%。

（二）以“专科能力”为突破，推动护理学科高质量发展

1.专科护士培养：选送25名骨干护士参加省级呼吸治疗、重症监护、伤口造口等8个专科护士培训，其中12人获认证（较2024年增加5人）。组建“专科护士柔性团队”，每月到基层科室开展教学查房、病例讨论，全年完成会诊213例，解决疑难伤口护理、机械通气患者气道管理等问题。例如，胸外科一名食管癌术后患者出现颈部吻合口瘘合并多重耐药菌感染，造口伤口失禁专科护士联合感染管理科制定“负压吸引+银离子敷料”方案，2周内控制感染，3周后伤口愈合。

2.专科护理门诊拓展：新增“肿瘤症状管理”“老年综合护理”2个专科门诊，全年接诊1326人次。肿瘤症状管理门诊针对化疗患者的恶心呕吐、癌痛等问题，采用“药物干预+非药物疗法（如正念冥想、穴位按摩）”综合方案，患者症状控制有效率从78%提升至92%；老年综合护理门诊为失能老人制定“防跌倒、压疮预防、营养支持”个性化方案，随访3个月显示压疮发生率从15%降至3%。

3.新技术新项目开展：全年引进或改良护理技术18项，其中“超声引导下PICC置管术”累计完成236例，置管成功率99.2%；“经鼻高流量氧疗护理技术”在呼吸科、急诊科推广，缩短患者无创通气时间28%；“智能化血糖管理系统”在内分泌科应用，患者血糖达标时间从4.2天缩短至2.5天。

（三）以“教学与科研”为驱动，提升护理队伍核心竞争力

1.分层培训体系完善：基于N1-N4级护士能力标准，制定“阶梯式”培训计划。N1级护士侧重基础操作与急救技能，全年开展“静脉穿刺”“心肺复苏”强化训练24场，考核通过率99%；N2-N3级护士侧重专科能力与临床思维，组织“疑难病例讨论”“多学科会诊”48次；N4级护士（护理骨干）侧重管理与科研能力，选派8人参加“护理管理高级研修班”，6人参与医院“双师型”教师认证（理论授课+临床带教）。

2.教学平台建设：升级护理技能培训中心，新增“虚拟仿真手术室”“智能模拟人”等设备，全年开展模拟教学62场，覆盖护士580人次。例如，针对急诊护士的“批量伤员救治”模拟演练，通过VR技术还原车祸现场，训练护士快速评估、分级处理能力，考核显示护士急救反应时间从45秒缩短至28秒。

3.科研与创新：鼓励护士参与科研，全年立项护理课题7项（其中省级2项、市级3项），发表论文23篇（核心期刊8篇）。完成“基于大数据的压疮风险预测模型构建”研究，通过分析近3年1200例患者数据，建立包含年龄、Braden评分、白蛋白水平等10个指标的预测模型，经临床验证预测准确率89%，已在全院推广使用。此外，护士自主创新的“多功能引流袋固定架”“防脱管约束手套”获国家实用新型专利2项，其中“防脱管约束手套”在儿科应用后，管路滑脱率从