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2025年放疗科医师工作总结暨下一步工作计划

2025年是放疗科深化改革、提质增效的关键一年。在医院党委的领导下，科室以“精准放疗、全程管理、学科协同”为核心目标，围绕医疗质量提升、人才梯队建设、科研创新突破及学科辐射带动四大方向，扎实推进各项工作。全年共完成放疗患者2865例，其中初治患者1923例、复发转移患者942例；开展三维适形放疗（3D-CRT）1210例、调强放疗（IMRT）1135例、容积旋转调强（VMAT）420例、立体定向放疗（SBRT/SRS）90例，质子治疗210例（为省内开展该技术的第二年）；患者1年局部控制率达82.3%（较2024年提升3.1个百分点），3-4级急性放疗反应发生率降至5.7%（较2024年下降2.2个百分点）；全年无重大医疗安全事件，患者满意度达96.8%。现将本年度工作总结如下，并对下一步工作进行规划。

一、2025年工作回顾

（一）医疗服务：聚焦精准与全程，强化多学科协同

1.精准放疗技术全面升级。依托2024年底引进的MR-Linac（磁共振引导直线加速器）及质子治疗系统，本年度重点突破复杂部位肿瘤的精准照射。例如，针对胰腺癌患者，通过MR-Linac的实时软组织成像功能，动态调整靶区边界，避免十二指肠、胃等危及器官受量过高，全年完成32例胰腺癌MR引导放疗，中位随访6个月，局部控制率78.1%，3级以上胃肠道反应发生率仅12.5%（传统放疗组为31.2%）。质子治疗方面，严格筛选儿童肿瘤（如髓母细胞瘤）、颅底脊索瘤等对剂量分布要求高的病例，完成210例治疗，其中儿童患者38例，治疗后生长发育指标监测显示，甲状腺、垂体等敏感组织受量较光子放疗降低60%-80%，远期内分泌功能损伤风险显著降低。

2.多学科协作（MDT）深度融合。联合肿瘤内科、外科、影像科、病理科建立“放疗主导型”MDT模式，全年开展固定MDT门诊24次、疑难病例讨论86次，覆盖头颈部肿瘤（占比32%）、胸部肿瘤（28%）、腹部肿瘤（25%）及盆腔肿瘤（15%）。例如，1例局部晚期下咽癌患者经MDT评估，制定“诱导化疗+同步放化疗+免疫维持”方案，放疗中通过4D-CT评估肿瘤运动范围，采用呼吸门控技术减少肺受量，治疗后3个月复查肿瘤完全缓解，喉功能保留良好。此外，与核医学科合作开展PET-CT指导的生物靶区（BTV）勾画，在肺癌、淋巴瘤等病例中应用，靶区体积平均缩小15%-20%，正常组织受量进一步降低。

3.患者全程管理体系优化。完善“治疗前评估-治疗中监测-治疗后随访”全周期管理流程。治疗前引入“放疗适应性评估量表”，对老年患者（≥75岁）、合并糖尿病/心脏病患者进行器官功能评分，调整放疗分割模式（如将常规2Gy/次改为1.8Gy/次或大分割），全年共调整42例老年患者方案，治疗中断率从8.3%降至2.1%。治疗中通过电子胶片系统实时上传影像，联合护理团队开展“每日症状评估”，对出现放射性皮炎（≥2级）、黏膜炎患者提前干预（如使用医用射线防护剂、营养支持），相关症状持续时间平均缩短3-5天。治疗后依托医院“肿瘤随访云平台”，将随访率从81%提升至92%，重点跟踪放疗后6个月内的放射性肺炎、纤维化等迟发反应，完成120例肺癌患者的肺功能动态监测，建立“放疗剂量-肺功能损伤”预测模型，为后续同类患者提供个体化风险预警。

（二）教学与人才培养：分层赋能，构建阶梯式成长体系

1.住院医师与规培生带教提质。作为省级住院医师规范化培训基地，本年度带教住院医师12名、规培生8名，采用“双导师制”（临床导师+科研导师），将临床操作（如模拟定位、计划验证）与科研思维（如病例总结、文献阅读）同步培养。每周开展“放疗技术工作坊”，通过3D打印模体模拟不同部位肿瘤（如鼻咽癌、前列腺癌），训练学员靶区勾画及危及器官限量设置；每月组织“误诊病例讨论会”，选取3例典型差错（如食管癌患者脊髓受量超标、乳腺癌患者心脏受量未达指南要求），分析原因并制定改进措施。全年学员出科考核通过率100%，2名规培生在省级放疗技能竞赛中获“优秀操作奖”。

2.专科医师与骨干人才培养突破。选派3名高年资医师赴美国MD安德森癌症中心、德国海德堡质子治疗中心进修，重点学习质子治疗计划设计、MR引导放疗的自适应策略，回科后牵头制定《质子治疗病例筛选标准（2025版）》《MR-Linac自适应放疗操作规范》，推动新技术标准化。鼓励骨干医师参与国家级学术会议（如中华医学会放射肿瘤学分会年会、CSCO放疗专场），全年发表大会报告4次、壁报展示6篇，提升科室在全国的学术影响力。

3.继续教育与基层辐射加强。承办省级继续教育项目“精准放疗新技术进展”，吸引省内23家基层医院156名医师参与，通过理论授课、现场模拟（使用科室闲置