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2025年核医学科工作总结

2025年，核医学科在医院整体发展框架下，紧密围绕“精准诊断、规范治疗、创新驱动、学科协同”核心目标，以提升患者诊疗获益为根本，系统推进临床、科研、教学及质量安全等多维度工作。全年科室运行平稳有序，关键业务指标持续增长，技术创新与临床转化取得阶段性突破，团队综合能力显著提升，现从以下方面总结年度工作进展。

一、临床服务：提质增效，强化精准诊疗核心能力

本年度科室临床诊疗工作量保持稳步增长，全年完成各类核医学检查及治疗1.28万例，较2024年增长15.6%。其中，分子影像诊断（PET/CT、SPECT/CT）占比58%，核素治疗（131I、177Lu、89Sr等）占比32%，功能测定及其他项目占比10%。检查与治疗的时效性、准确性及患者满意度均实现同步提升。

在分子影像诊断领域，PET/CT检查量达4268例（含18F-FDG、18F-PSMA、68Ga-DOTATATE等多示踪剂），较去年增长22%，阳性率从65.2%提升至69.7%。针对肿瘤精准分期、复发监测及疗效评估等临床需求，重点优化了多示踪剂联合应用流程，例如在前列腺癌诊疗中，18F-PSMAPET/CT与常规影像的联合判读使淋巴结转移检出率提高19%，为32%的患者调整了治疗方案；在神经内分泌肿瘤中，68Ga-DOTATATEPET/CT对小病灶（≤1cm）的检出率达87%，较传统CT/MRI提升35%。此外，SPECT/CT在骨转移瘤、甲状旁腺定位等领域持续发挥优势，全年完成检查2132例，其中骨显像阳性率71.4%，甲状旁腺定位准确率92.3%，为外科手术提供了关键定位依据。

核素治疗方面，全年开展各类放射性核素治疗4096例，较去年增长18%，治疗有效率（根据RECIST1.1标准评估）达78.6%。分化型甲状腺癌（DTC）131I治疗仍是核心业务，完成治疗1268例，其中高危患者（术后残留或转移）占比41%，通过个体化剂量方案（基于SPECT/CT评估的病灶摄取情况调整活度），1年随访完全缓解率（无病生存）达63%，较传统固定剂量方案提升11%。神经内分泌肿瘤（NET）的177Lu-DOTATATE治疗实现突破性增长，全年完成62例，治疗后6个月客观缓解率（ORR）为38.7%，疾病控制率（DCR）达82.3%，中位无进展生存期（PFS）延长至14.2个月，相关病例被纳入《中国神经内分泌肿瘤核素治疗专家共识（2025版）》撰写素材。骨转移癌89Sr/153Sm治疗完成286例，疼痛缓解率85.3%，其中3级以上疼痛患者缓解率达79%，显著改善了晚期肿瘤患者生活质量。

诊疗协同方面，科室深化与肿瘤内科、甲状腺外科、泌尿外科等12个临床科室的多学科协作（MDT），全年参与MDT讨论236次，提出核医学特异性诊疗建议189条，其中被采纳并调整治疗方案的占比76%。例如，在一例晚期乳腺癌患者中，通过18F-FDGPET/CT发现隐匿性骨转移灶，结合153Sm治疗建议，使患者从单纯化疗调整为“化疗+核素靶向治疗”，3个月后骨痛评分从VAS7分降至2分，生活质量显著提升。

二、技术创新：聚焦前沿，推动科研与临床深度融合

本年度科室以解决临床问题为导向，围绕“新型示踪剂开发”“治疗剂量精准计算”“多模态影像融合”三大方向开展科研攻关，取得阶段性成果。

在示踪剂研发方面，与药学院合作开展的“18F-标记新型肿瘤微环境靶向探针（FAPI类似物）”临床前研究完成大鼠模型验证，该探针在乳腺癌、胰腺癌模型中的摄取比值（肿瘤/肌肉）达12:1，较传统18F-FDG提高3倍，有望为乏葡萄糖代谢肿瘤提供新的显像工具。此外，参与全国多中心“99mTc-PSMA-1007SPECT/CT在前列腺癌中的应用”研究，入组病例86例，初步数据显示其对淋巴结转移的检出灵敏度与PET/CT相当（89%vs92%），但成本降低约40%，为基层医院推广提供了可行性。

治疗剂量精准化研究中，基于机器学习的“131I治疗DTC剂量预测模型”完成内部验证，该模型整合患者年龄、病灶体积、TSH水平、SPECT/CT定量摄取参数等12项指标，预测实际所需剂量与临床最终使用剂量的偏差率从25%降至8%，已在120例患者中试点应用，治疗后6个月促甲状腺激素受体抗体（TRAb）转阴率提高15%。针对177Lu治疗，联合物理师团队开发了“基于个体内照射剂量（MIRD）的动态剂量计算系统”，可实时模拟核素在体内的分布及辐射吸收剂量，为肝、肾等敏感器官的辐射防护提供了量化依据，相关成果以第一作者发表于《NuclearMedicineandBiology》（IF=4.8）。

多模态影像融合技术方面，引入AI辅助影像分析平台，实现PET