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码头货物砸伤急救措施

在港口码头，巨型集装箱、成捆钢材、堆叠的木箱随吊机起起落落，是维系全球贸易的重要枢纽。但这份繁荣背后，潜藏着不容忽视的安全风险——货物坠落或移位导致的砸伤事故，始终是码头作业人员面临的主要伤害类型之一。作为在码头安全岗位工作十余年的老安全员，我曾参与过二十多起砸伤事故的现场急救，深切体会到：一次规范、及时的急救操作，可能直接决定着伤者能否保住肢体甚至生命。本文将结合实际案例与医学知识，系统梳理码头货物砸伤的急救全流程。

一、为何码头砸伤急救需”分秒必争”？先明确伤情特点

要做好急救，首先得了解码头砸伤的特殊性。与普通坠落物砸伤不同，码头货物普遍具有”三高三复杂”的特点：重量高（单个集装箱超20吨）、硬度高（钢材、石材类货物）、势能高（起吊高度常超10米）；伤情复杂（可能合并骨折、出血、内脏损伤）、环境复杂（油污地面易滑倒、金属锐器可能二次伤害）、后续风险复杂（挤压综合征、感染风险高）。

我曾目睹过这样的场景：装卸工老李被滑落的钢板砸中腰部，现场人员因慌乱直接拖拽其下肢，最终导致原本稳定的腰椎骨折加重，造成截瘫；另一起事故中，搬运工小陈被木箱砸中小腿，工友用麻绳直接勒紧出血部位，结果因绑扎过紧且未记录时间，最终不得不截肢。这些教训反复提醒我们：码头砸伤急救的关键，是快速评估、精准处理、避免二次伤害。

（一）伤情评估：急救前的”侦察兵”

在实施任何急救措施前，必须完成三个步骤的伤情评估，这是后续操作的基础。

环境安全确认（黄金10秒）

这一步常被忽视，但却是救命的前提。我曾见过救援人员因未检查上方是否有松动货物，在救助时被二次坠落的木箱砸伤，导致”伤员变患者”的悲剧。正确做法是：首先抬头观察货物堆垛是否稳定，检查吊索、挂钩是否有异常；确认无二次坠落风险后，用警示带或障碍物隔离现场，避免无关人员进入；若货物漏油或带电（如砸中电路设备），需先切断电源或用沙土覆盖油污。

意识与生命体征初判（30秒内完成）

轻拍伤者双肩，在耳边大声呼喊：“同志！能听见我说话吗？”若无反应，立即观察胸廓是否有起伏（判断呼吸），同时用食指、中指指腹轻触喉结旁2厘米处（颈动脉），感受是否有搏动（判断心跳）。若呼吸心跳停止，需立即启动心肺复苏（CPR）；若有意识，询问：“哪里最疼？有没有头晕、恶心？”以此初步定位伤情。

体表与隐蔽伤检查（2分钟内）

体表伤：从上到下观察是否有开放性伤口（出血类型：动脉血呈喷射状、鲜红色；静脉血缓慢涌出、暗红色；毛细血管渗血为点状）、皮肤淤青（可能提示深部组织损伤）、畸形（如肢体弯曲异常）或骨擦感（触摸时听到骨头摩擦声）。

隐蔽伤：重点检查头部（是否有头皮血肿、外耳道出血）、胸腹部（按压肋骨是否疼痛，腹部是否僵硬如板状，提示内脏破裂）、腰背部（是否有压痛，敲击肾区是否疼痛）。曾有位被托盘砸中的工人，表面仅腹部轻微淤青，最终因脾脏破裂抢救无效——这就是隐蔽伤的危险所在。

二、从”止血”到”转运”：分阶段急救的核心操作

明确伤情后，需按照”优先处理威胁生命的损伤”原则，依次开展急救。码头环境中，常见的威胁生命的损伤依次为：大出血、呼吸心跳骤停、严重颅脑损伤、张力性气胸（胸腔积气压迫肺）。

（一）第一优先级：控制致命性出血

码头货物多为金属、石材，砸伤后常造成动脉破裂，若不及时止血，伤者可能在5-10分钟内失血性休克。我曾用一条腰带和一块抹布，在5分钟内止住了工友股动脉的喷射状出血——关键是掌握正确的止血方法。

直接压迫止血（最常用）

用干净的布料（码头常见的帆布手套、工服下摆均可，若有条件用无菌纱布更好）直接覆盖伤口，用手掌根部持续用力按压（力度以出血明显减少为准）。若出血渗透布料，不要掀开查看，直接叠加新的布料继续按压。我曾见新手因反复掀开纱布查看，导致刚凝结的血块脱落，出血更凶。

加压包扎止血（适用于四肢非大动脉出血）

在直接压迫止血1-2分钟后，若出血减缓，可用绷带（或码头常见的尼龙绳、布条，但需注意柔软性）以”8”字法包扎伤口。包扎时需从远心端向近心端缠绕（如小腿受伤，从脚踝向大腿方向），力度以能止住出血但不阻断远端血运为准（可触摸伤者脚趾/手指，若变凉、发白，说明过紧）。

止血带止血（仅用于大动脉出血，如股动脉、肱动脉）

这是”最后手段”，使用不当可能导致肢体坏死。正确步骤：

选择部位：上肢出血选上臂中上1/3（避免扎在肘关节），下肢选大腿中上1/3（避免扎在膝关节）；

材料：用宽布带（至少5厘米宽，避免细绳勒断组织），码头可用吊装用的扁带替代；

操作：在伤口近心端垫软物（如折叠的工服），扎紧至远端动脉搏动消失；

记录时间：必须在止血带旁标注绑扎时间（如”10:30扎”），并每30分钟放松1分钟（若放松时出血汹涌，需重新扎紧），总使用时间不超过2小时。

去年秋天，装卸组小王被槽钢砸断腘动脉（膝关节后方）