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2025年内科总住院医师工作总结及2026年工作计划

2025年，作为内科总住院医师，我始终以“保障医疗安全、提升服务质量、强化教学培训、推动学科发展”为核心目标，全面履行岗位职责。全年参与病房管理、门急诊支援、会诊协调、教学带教及质量控制等工作，现将具体工作总结如下：

一、医疗工作：夯实基础，保障安全

全年承担内科病房一线值班286次，参与管理床位42张，主持早交班308次，组织科内病例讨论62次（其中疑难病例讨论28次）。日常工作中，严格执行三级查房制度，重点关注急危重症患者管理，全年参与抢救急性心梗、重症肺炎、脓毒症休克等患者137例，抢救成功率89.8%，较2024年提升2.3个百分点。针对多系统受累患者，主动牵头多学科会诊（MDT）45次，涉及心血管、呼吸、肾内、内分泌等8个科室，有效缩短诊断周期平均3.2天，患者满意度从91%提升至95%。

门诊方面，协助完成内科普通门诊及专科门诊支援126次，接诊患者2100余人次，重点关注慢性病管理患者的随访，建立“高血压-糖尿病-冠心病”联合随访档案320份，通过调整用药方案、生活方式指导，3个月后患者血压、血糖控制达标率分别提高15%和12%。

会诊工作中，全年完成全院内科相关会诊892次，其中急会诊317次，平均响应时间8分钟（要求≤10分钟），针对肿瘤患者化疗后骨髓抑制、术后电解质紊乱等常见问题，总结制定《内科急会诊常见问题处理流程》，经科室讨论后推广，使同类问题处理效率提升30%。

二、教学培训：分层带教，提升能力

作为内科规培生及低年资住院医师的主要带教老师，全年带教规培生24名、实习医生36名、低年资住院医师12名。针对不同层级学员制定差异化培训计划：对规培生，重点强化病史采集、体格检查、病例书写等基础技能，通过“一对一”病历修改（全年批改病历480份）、每周1次小讲课（累计32次，涵盖“感染性疾病诊断思路”“急性胸痛鉴别”等主题）、每月1次技能考核（包括心肺复苏、胸腔穿刺等8项操作，考核通过率从85%提升至95%）；对低年资住院医师，侧重临床思维培养与急危重症处理能力，组织“典型病例复盘会”18次，选取“重症胰腺炎合并ARDS”“急性左心衰合并肾衰”等复杂病例，通过“病史汇报-问题提问-现场讨论-专家点评”模式，帮助其建立系统思维；对实习医生，以“临床入门”为核心，开展“临床沟通技巧”“辅助检查判读”等专题培训12次，带教过程中注重“启发式教学”，鼓励主动思考，实习医生出科考核优秀率从68%提升至79%。

此外，参与编写《内科住院医师规范化培训手册（2025版）》，整合常见疾病诊疗指南、操作规范及易错点提示，作为科室内部培训教材，目前已完成初稿并通过科委会审核。

三、质量控制：聚焦问题，持续改进

全年深度参与科室医疗质量与安全管理，重点跟进5项核心质控指标：

1.平均住院日：针对2024年平均住院日9.8天（目标≤9天）的问题，分析发现主要原因为检查等待时间长、多学科会诊协调效率低。通过与放射科、超声科协调开通“急危重症检查绿色通道”，优化会诊申请流程（由“纸质申请-人工传递”改为“电子申请-系统提醒”），2025年平均住院日降至8.9天，达到目标。

2.抗菌药物使用强度（AUD）：通过每月抽查病历（全年抽查320份）、组织“抗菌药物合理使用”培训6次、建立“用药点评-反馈-整改”闭环机制，AUD从48.2DDD降至42.5DDD，符合国家要求（≤40DDD），但仍需进一步优化。

3.病历书写规范率：针对2024年病历甲级率88%（目标≥95%）的短板，制定《病历书写评分细则》，增加“鉴别诊断完整性”“诊疗计划可操作性”等评分项，实行“日常抽查+终末质控”双轨制（每月抽查20份，终末质控100%覆盖），全年病历甲级率提升至96.3%。

4.患者满意度：通过优化出院流程（增加“出院指导单”，涵盖用药、复诊、饮食等10项内容）、加强医护沟通（每周召开“医护协调会”解决患者诉求），全年患者满意度调查得分94.5分（满分100），较2024年提高3.2分。

5.不良事件上报：建立“非惩罚性上报”机制，鼓励医护主动上报用药错误、跌倒等不良事件，全年上报23例（较2024年增加11例），通过分析发现“老年患者跌倒”占比43%，针对性制定《病房防跌倒护理规范》，将防滑垫覆盖率从70%提升至100%，跌倒事件同比下降57%。

四、科研与学习：结合临床，提升素养

利用业余时间参与科室“老年多器官功能不全患者炎症因子动态变化”科研课题，负责数据收集与初步分析（纳入病例120例），完成2篇核心期刊病例报告（《以意识障碍为首发症状的重症肺炎1例分析》《慢性肾衰合并急性心肌梗死的诊疗策略》），均已投稿待审。