心衰病（慢性心力衰竭）中医护理方案PPT.pptxVIP

2025/12/26

心衰病(慢性心力

衰竭)中医护理广

安

汇报人：);

心衰病概述

常见症状施护

健康指导

中医特色技术应

用细节;

心衰病的核心定义

心衰病是一种以心悸气短、动则症状加重为典型特征，

伴随口唇紫绀、烦躁不安、胸满腹胀、肢体及阴部浮肿、小便短小、咳喘时作、不能平卧等表现的疾病，舌象多为淡暗，苔薄白，脉象呈涩、结代或细数。

主要症状表现特征

其主要表现可概括为：心肺功能减退导致的气短喘息、活动耐量下降；体循环淤血引发的肢体及阴部浮肿、小便短小；血液运行不畅所致的口唇紫绀、舌暗脉涩；以及咳喘、胸满腹胀等气机逆乱症状，严重时可出现不能平卧的情况。;

气阴两虚血瘀证

以气短/喘息、乏力、心悸为主要表现，同时存在口渴/咽干、自汗/盗汗、手足心热，面色及口唇紫暗。舌质暗红或紫暗

(或有瘀斑、瘀点或舌下脉络迂曲青紫),

舌体瘦，少苔，或无苔，或剥苔，或有裂

纹，脉细数无力或结代。;

阳虚水泛证

临床特征为喘促、心悸、痰涎上涌，或咯吐粉红色泡沫样痰，口唇青紫，汗出肢冷，烦躁不安，肢肿。舌质淡暗，苔白水滑，脉细促。;

病情观察要点

密切监测患者面色、血压、心率、心律、呼吸、血氧饱和度及脉象变化，警惕喘脱危象(如张口抬肩、稍动则咳喘欲绝、面色灰白或面青唇紫、汗出肢冷、咳吐粉红色泡沫样痰)。

中医特色护理

采用经穴推拿，选取风门、肺俞、合谷等穴位，以宣肺定喘。;

情志与心理调节

指导患者平淡情志，避免七情过极，保持情绪稳定；做好心理护理，消除恐惧感，必要时由亲属陪伴提供亲情支持。;

生活与安全护理

加强巡视，协助患者完成日常生活活动；大便秘结

时，遵医嘱经穴推拿(中脘、中极、关元等)或耳

穴贴压(主穴：大肠、三焦、脾、皮质下；配穴：

肺、便秘点),必要时使用缓泻药。;

出入量与体重监测

准确记录24小时出入量，限制摄入量(保持出入量负平衡约

500ml);每日晨起排空大小便、穿轻薄衣服、空腹状态下测量体重。;

内服中药服用方法

心衰患者中药汤剂???浓煎，每剂100ml分两次服用

(每次50ml)。红参、西洋参宜另煎，上午服用；

清热解毒类药饭后半小时服，攻下逐水药白天空腹

服，补益药晨起空腹或饭前温服，安神药、缓泻药

睡前服，对胃肠道有刺激的药物饭后服。;

外用中药护理

气虚血瘀证泡洗配方

心衰病稳定期气虚、血瘀者可选用红花、银花、当归、玄参、泽泻、生甘草等中药进行泡洗，以活血化瘀、

益气通络。

阳虚水停证泡洗配方

阳虚水停者宜选用经验方桂枝、鸡血藤、凤仙草、食盐、芒硝等进行泡洗，以温阳利水、通经消肿，改善阳虚水泛症状。;

耳穴贴压

针对不同症状选择穴位，如胸闷心悸取心、小肠、皮质下等主穴，配心脏点、交感等；尿少肢肿取肾、肾俞、输尿管、膀胱等主穴，配交感、肾上腺等，通过刺激耳部穴位调节脏腑功能。;

心功能分级活动指导

心功能IV级：绝对卧床，病情稳定后从被动运动过渡到协助下床坐直背扶手椅；心功能Ⅲ级：卧床休息，限制体力活动，从床边站立逐步过渡到室内步行；心功能Ⅱ级：多卧床休息，中度限制体力活动，可室外步行、自行上1层楼梯，进行广播操等轻松文娱活动；心功能I级：不限制一般体力活动，避免重体力活动，增加午睡和晚上睡眠时间，全天控制在10小时内。;

操作方法

取坐位，双手平放大腿，双脚分开与肩同宽，膝关节、髋关节呈90度，沉肩坠肘，含胸收腹，双眼微闭，全身放松；病重者可盘坐于床上。采用自然腹式呼吸，做到深、长、细、匀、稳、悠，呼气时腹肌收缩、膈肌上抬，呼气后不憋气立即吸气，胸廓膨胀、膈肌下移、腹壁鼓起，呼气和吸气时间之比为3:2,每

分钟呼气10～15次。

作用

降低基础代谢率，减少心脏耗氧量，有助于患者恢复。;

饮食指导原则

总体原则

适宜低盐、低脂、清淡、易消化食物，少食多餐，每日进餐4～6次；水肿者限制水和钠盐摄入，忌食辛辣、醇酒、咖啡。

钠盐摄入限制

轻度或稳定期患者不严格限钠；失代偿、症状恶化或容量负荷过重患者钠摄入量2g/d;心功能Ⅲ~IV级有淤血症状者钠摄入3g/d;心力衰竭急性发作伴容量负荷过重时钠摄入2g/d。减少高盐摄入(6g/d),避免使用含钾“低盐”替代品。;

气虚血瘀证

宜食莲子、大枣、蜂蜜、花生等补益心肺、活血化瘀之品，宜甘温，忌生冷厚腻；食疗方：红糖银耳羹。

阳虚水泛证

宜食牛鞭、海参、羊肉、冬瓜等温阳利水、泻肺平喘之品；食疗??：胡桃鲫鱼汤。;

情绪管理指导

劝慰患者正确对待病程长

导致的体虚、易急躁情绪，

帮助保持心情愉快，消除

紧张心理，树立战胜疾病

的信心和勇气。