胸痛的诊断流程老问题新理念.pptVIP

胸痛的诊断流程

-老问题新理念;病例-1;尸解：大块肺栓塞

诊断：肺栓塞，猝死

教训：问病史不详；

缺必要的ECG；

对胸痛的危险认识不足。;病例-2;处理：静脉滴注川穹嗪等输液治疗观察。

病情发展：2小时后感胸骨后剧痛，医生疑食管痉挛肌注度冷丁后缓解。;胸痛的常见原因;心血管性

心脏疾病血管疾病

缺血性非缺血性主动脉夹层

肺栓塞

急性冠脉综合症

心包炎、心肌炎、心肌病

其他导致心肌耗氧增加的疾病（如贫血、甲亢等）;呼吸系统及其他胸腔脏器疾病;非胸腔脏器疾病;胸痛原因;临床评估;2007年AHA/ACC指南：

胸痛继发于冠心病的可能性;续：;胸痛症状：严重程度？

持续时间？部位？牵涉痛？

随体位/运动而改变？

受进食/饮水影响？

硝酸甘油有效？。。。。。;;谢谢！