三峡大妇产科护理理论教案19 月经失调病人的护理（一）.docVIP

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第四篇妇科疾病病人的护理

第四章月经失调病人的护理(一)

[教学目的]

1．掌握功能失调性子宫出血的定义、症状及护理措施。

2．掌握围绝经期综合征的症状及护理措施。

3．了解功能失调性子宫出血的分类及病理变化。

[教学重点]

1．功能失调性子宫出血的定义、症状及护理措施。

2．围绝经期综合征的症状及护理措施。

[教学难点]

功能失调性子宫出血性激素治疗的护理。

[教学时数]2学时

[教学方法]多媒体讲授法

[教学内容]

第一节功能失调性子宫出血

一、概述（10min）

功能失调性子宫出血（dysfunctionaluterinebleedingDUB），又称功血，是由于神经内分泌系统调节机制失常而引起的子宫异常出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变。

（一）病因常见因素有精神过度紧张、恐惧、忧伤、劳累，环镜和气候骤变以及全身性疾病等。

（二）分类

1.无排卵性功能失调性子宫出血（anovulatoryfunctionalbleeding）最为常见，多见于青春期和围绝经期妇女。

2.排卵性功能失调性子宫出血（ovulatorymenstrualdysfunction）多为生育年龄妇女，常表现为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落两种类型。

（三）子宫内膜的病理变化

1．无排卵性功血子宫内膜可表现出不同的增生性变化，包括子宫内膜腺囊型增生过长，子宫内膜腺瘤型增生过长，增生期子宫内膜，萎缩性子宫内膜。

2．有排卵性功血表现为黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。

无排卵性功血的特点是月经周期紊乱，出血量多少不等，青春期治疗以止血，调整周期，促使卵巢排卵为主；围绝经期治疗以止血，调整周期，减少经量为主。排卵性功血，黄体功能不足者表现为月经频发，治疗以刺激黄体功能及黄体功能替代为主；子宫内膜不规则脱落者表现为经期延长，经血淋漓不净，治疗以调节下丘脑—垂体—卵巢轴的反馈功能为主。

二、护理评估（15min）

（一）病史了解患者的月经史、生育史以及有无不孕史，询问有无精神过度紧张、劳累、气候骤变等因素。

（二）身体变化

1．症状

（1）无排卵性功血月经周期紊乱，经期长短不一，出血量多少不等。

（2）有排卵性功血黄体功能不足表现为月经周期缩短，而月经频发。子宫内膜不规则脱落表现为月经周期正常，但经期延长，经血淋漓不净

2．体征出血量多或时间长者呈贫血貌。

（三）心理社会资料了解患者有无因功血而产生不良情绪。

（四）辅助检查

1．基础体温（BBT）测定无排卵功血者BBT呈单相型，子宫内膜不规则脱落者BBT呈双相型。

2．其他诊断性刮宫，子宫颈粘液检查，宫腔镜检查等。

三、护理诊断及目标（3min）

护理诊断护理目标

（一）有感染的危险病人无感染发生。

（二）营养失调低于机体需要量病人摄入的营养能够满足机体的需要量。

（三）知识缺乏缺乏正确使用性激素的知识。病人能讲述性激素的应用方法、副反应及应对措施。

（四）焦虑病人焦虑感减轻。

四、护理措施（25min）

（一）一般护理保证休息，加强营养。

（二）症状护理

1．出血的护理

（1）病情观察观察生命体征及阴道出血，并准确记录。

（2）止血诊断性刮宫，遵医嘱应用止血药物

（3）出血严重者按医嘱作好配血、备血、输血准备。

2．防治感染

（1）严密观察与感染有关的体征。

（2）保持外阴清洁，做好会阴护理，严格无菌操作。

（3）告诫病人出血期间禁止性生活和盆浴。

（4）遵医嘱使用抗生素。

（三）性激素治疗的护理

1．止血

（1）孕激素目前广泛应用于临床的首选药物。

（2）雌激素适用于无排卵性青春期功血。

（3）雄激素雄激素能增强子宫肌组织及子宫血管张力，减少子宫出血。

（4）联合用药性激素联合用药效果优于单一用药。

2．调整周期

（1）人工周期疗法常用于青春期功血病人。

（2）雌孕激素合并应用适用于育龄期及围绝经期功血。

3．促进排卵适用于青春期和育龄期功血，尤其是不孕症患者。

4．性激素治疗的注意事项向病人讲解性激素规范性治疗的重要性，指导病人于饭后、睡前并按时按量服药，药物减量必须在止血后才能开始。

（四）心理护理向患者做好解释工作，消除思想顾虑，增强治疗信心。

（五）健康教育指导患者保持个人卫生，加强营养，注意休息

五、护理评价（2min）

第二节围绝经期（更年期）综合征

一、概述（5min）

围绝经期（更年期）（per