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医务人员感染性病原体

职业暴露培训

汇报人：

2025年12月24日;

医务人员感染性病

原体职业暴露涵义

职业暴露管理基本

要求;

新冠病毒职业暴

露处置

血源性暴露的预

防策略与随访;

01

医务人员感染性病原体职业暴露涵;

职业暴露的定义

职业暴露的通用概念

职业暴露是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况。

医务人员职业暴露的界定

医务人员职业暴露是指医务人员及有关工作人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。;

其他职业暴露

除上述类型外，还包括因噪音、光波、磁波辐射、电击伤、紫外线、负重、机械性操作、高温蒸汽烫伤等物理因素，以及压力、焦虑等心理社会性因素引发的职业暴露。;

01;

02

医务人员职业暴露因素;

生物性因素的核心地位

在医务人员职业暴露诸因素中，生物性因素最为重要，主要包括病原微生物、传染病以及锐器伤、呼吸道、

皮肤黏膜暴露等多种暴露形式。;

锐器伤的高危害性

锐器伤是医务人员感染血源性疾

病的重要途径，一旦发生，可能

对医务人员的身体健康和生命安

全造成极大危害。;

双向传播的危险性

存在医务人员与患者之间双向传播疾病的危险，既可能导致医务人员感染，也可能使患者面临感染风险。;

医疗器械产生气溶胶

呼吸机、雾化器、吸引器等医疗器械在操作过程中产生气溶胶，可对医务人员造成呼吸道传播风险。;

其他职业暴露因素

物理因素的影响

包括噪音、射线、光波、磁波辐射、电击伤、紫外线、负重、机械性操作、高温蒸汽烫伤等，对医务人员身体机能可能产生不良影响。

化学因素的危害

如细胞毒性药物、麻醉药物、化学消毒剂等，可能通过接触、吸入等方式损害医务人员健康。

心理社会性因素的困扰

压力、焦虑、烦躁、心理疲劳等心理社会性因素，会影响医务人员的心理健康和工作状态。;

03

职业暴露管理基本要求;

建立规范与流??

01;

报告流程规范要求

明确报告时限(如24小时内)、报告

内容(暴露源、暴露方式、处理措施

等)及流转环节，确保信息传递高效、完整，为后续评估处置提供依据。;

04

血源性病原体职业暴露处置;

一挤：规范挤压排血

立即从近心端向远心端挤压伤口，尽可能挤出损伤处血液，禁止局部挤压、吸吮。

三消毒/包扎：科学消毒处理

伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，伤口较大时根据情况进行包扎。;

黏膜暴露处理

溅入鼻腔、口腔等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗黏膜；眼黏膜暴露宜使用洗眼器彻底冲洗，有隐形眼镜需先摘除。;

暴露源评价

明确暴露源HBV、HCV、HIV等病原体血清学标志物及病毒载量信息，不明确时征得患者同意后立即检测，无法检测时综合评估高危因素(如多性伴、吸毒等),禁止通过废弃针具检测确定免疫状况。

暴露者评价

查验暴露者HBV、HCV、HIV等病原体血清学标志物，不明确时立即检测，不能立即检测可通过HBV疫苗接种史评估HBV免疫状况。;

暴露方式与锐器类型评估

判断暴露方式(皮肤黏膜暴露、锐器伤

等)、皮肤黏膜是否破损，锐器类型(空心针、实心针等)及刺伤深度(表皮擦伤、针刺伤、伤口较深

等)。;

05

新冠病毒职业暴露处置;

不同风险处理原则

低风险暴露按个人防护用品异

常处理，无需隔离，自我监测

症状；高风险暴露中血源性病

原体暴露需监测暴露源、必要

时预防用药，呼吸道直接暴露

按密切接触者管理。;

防护面屏问题处置

高危操作时脱落且发生喷溅，立即撤离污染区，按流程脱卸防护用品，冲洗喷溅部位并上报评估；一般松动或脱落，执行手卫生后到远离患者区域调整。

医用防护口罩脱落处置

紧急呼吸道保护(必要时三步快手消捂住口罩),离脱卸区近则撤离后按流程脱卸；至应急处置区域脱卸防护面屏等，到窗口按二脱区流程脱卸帽子、口罩，重新佩戴防护用品后撤离并脱卸。;

06

职业暴露的预防策略;

标准预防

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手卫生与安全注射

静物摄影/平视角度

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放置位置与封口处置

放置于方便使用、醒目位置，最佳距离

(0.38±0.06)m,光

线明亮无遮挡；达3/4满时旋转红色旋转盘封口锁定，严禁