肠道门诊医疗废物分类收集方法和工作要求.docxVIP

肠道门诊医疗废物分类收集方法和工作要求

肠道门诊作为消化道传染病诊疗的特殊场所，其产生的医疗废物因可能携带霍乱弧菌、志贺菌、沙门菌等高传染性病原体，需严格遵循分类收集规范，以阻断病原体传播链，保障医患安全及环境安全。以下从分类方法、操作流程及工作要求三方面系统阐述。

一、医疗废物分类方法

肠道门诊医疗废物分类需以《医疗废物分类目录》为基础，结合诊疗场景特点，重点区分感染性废物、损伤性废物，兼顾病理性废物、药物性废物及化学性废物的特殊管理要求。

（一）感染性废物

感染性废物是肠道门诊最主要的废物类型，指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。具体包括：

1.患者直接接触物品：使用后的一次性检查垫、便盆、尿垫、呕吐物收集袋（含未清理的呕吐物/排泄物）、采便管（未干燥样本）、快速检测试纸（带样本）、压舌板、口腔/肛门拭子（含保存液）、一次性餐具（如留取粪便样本时使用的餐盒）、污染的纸巾/湿巾等。

2.诊疗操作产生物：被患者体液（如粪便、呕吐物、唾液）污染的纱布、棉球、棉签、引流条；使用后的一次性治疗单、登记本（直接接触患者或样本）；未被血液污染但接触过感染性物质的一次性手套、鞋套、隔离衣（需区分清洁区与污染区，仅污染区使用后的防护用品纳入此类）。

3.废弃的微生物样本：未保存的粪便培养标本、已使用的样本运送容器（如未消毒的便盒）、阳性检测后的剩余样本（需先高压灭菌再按感染性废物处理）。

此类废物需使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008）的黄色医疗废物专用袋，袋体需标注“感染性废物”警示标识及“肠道门诊”专用标识（如红色三角内加“肠道”二字），以区分普通感染性废物。包装时需注意：袋口采用“鹅颈结”式封口，确保严密无渗漏；单袋重量不超过10kg（或不超过容器容积的3/4）；若废物含液体（如未沥干的呕吐物），需先倒入专用含氯消毒液（有效氯浓度2000mg/L）中浸泡30分钟，沥干后再封装，避免运输过程中渗漏。

（二）损伤性废物

损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，肠道门诊常见类型包括：

-采血针、胰岛素笔用针头（用于采集指尖血或快速检测）；

-玻璃试管（如粪便隐血试验用试管）、玻璃安瓿（如口服补液盐溶剂瓶）；

-一次性手术刀（用于切开粪便样本包装）、破损的塑料便盒边缘（因尖锐可能造成刺伤）。

损伤性废物必须使用防穿透、防渗漏的硬质塑料利器盒，盒体标注“损伤性废物”及“肠道门诊”专用标识。操作时需注意：利器盒仅用于盛装锐器，禁止混入其他废物；锐器投放时需轻放，避免刺破盒体；盒内废物达到容积的3/4时立即封闭，封闭后不得再开启；利器盒外需粘贴交接记录单，注明产生时间、科室及经手人。

（三）其他类别废物

1.病理性废物：肠道门诊极少产生，仅当涉及肠黏膜活检组织或手术切除标本时，需使用专用黄色防渗漏袋封装，袋外标注“病理性废物”，并单独交接至病理科或医疗废物处置单位。

2.药物性废物：包括过期、淘汰、变质或被污染的口服药（如未使用的抗生素、止泻药）、外用药（如含氯消毒片）。需区分普通药物与毒性药物（如化疗药），肠道门诊以普通药物为主，需使用专用白色药物性废物袋，标注“药物性废物”，禁止与感染性废物混装。

3.化学性废物：主要为废弃的化学试剂（如粪便隐血试验用的邻联甲苯胺试剂）、消毒剂（如失效的含氯消毒液）。需根据化学性质分类收集（如酸性、碱性），使用防腐蚀容器，标注“化学性废物”及成分名称，单独存放于通风、防泄漏的专用柜内。

二、分类收集操作流程

（一）分类收集前准备

1.容器配置：每个诊疗单元（诊室、处置室、留观室）需配置2个黄色感染性废物袋（1个用于普通污染物品，1个用于含液体的污染物品）、1个利器盒、1个白色药物性废物袋（仅治疗室配置）及1个化学性废物容器（仅检验室配置）。容器放置于便于操作的位置（如治疗车下层、污物桶架），避免交叉污染。

2.人员防护：收集人员需穿戴一次性工作帽、医用外科口罩（或N95口罩，接触高风险患者时）、防渗手套（双层，内层为检查手套，外层为加厚橡胶手套）、隔离衣（接触体液时加穿防水围裙）；接触可能飞溅的废物（如倾倒呕吐物）时需佩戴护目镜或面屏。

（二）分类收集操作步骤

1.感染性废物收集：

-常规污染物品（如检查垫、尿垫）：直接投入黄色感染性废物袋，避免挤压导致内容物外漏；

-含液体废物（如呕吐物、未沥干的粪便样本）：先在处置池内倒入2000mg/L含氯消毒液（消毒液体积为废物的1.5倍），浸泡30分钟后，用专用漏勺沥干液体（液体排入医院污水处理系统），固体部分投入感染性废物袋；

-污染的防护用