2025GLP-1治疗肥胖：营养优先策略解读课件.pptxVIP

2025ACLM/ASN/OMA/TOS联合建议：支持GLP-1治疗肥胖的营养优先事项解读营养与药物的完美协同

目录第一章第二章第三章联合建议背景与目标GLP-1治疗肥胖基础营养优先事项解读

目录第四章第五章第六章营养与药物整合方法实施策略与工具总结与展望

联合建议背景与目标1.

组织机构与报告概述由美国生活方式医学会（ACLM）、美国营养学会（ASN）、肥胖医学协会（OMA）和肥胖学会（TOS）四大专业组织共同制定，整合了临床医学、营养学及肥胖治疗领域的最新循证证据。权威机构联合发布报告由来自塔夫茨大学、哈佛医学院、斯坦福大学等机构的18位专家联合撰写，涵盖内分泌学、营养科学、行为医学等多学科视角。跨学科专家团队针对胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1s）在肥胖治疗中的广泛应用，系统提出配套营养干预方案，填补了药物-生活方式协同管理的实践空白。聚焦GLP-1疗法整合

GLP-1s在临床试验中可实现8-21%的体重降低，但真实世界效果受用药依从性、个体代谢差异等因素影响显著下降。药物疗效差异25-44%患者出现恶心，19-30%发生腹泻，需通过分次给药、低脂高蛋白饮食调整等策略缓解。胃肠道副作用管理热量摄入锐减可能导致维生素D、B12、铁等关键营养素不足，需强化膳食多样性或针对性补充。营养缺乏风险约38%的减重来自瘦体重流失，增加肌肉减少和骨密度下降风险，需联合蛋白质补充与抗阻训练。身体成分变化肥胖治疗现状与挑战

优化治疗依从性预防营养缺乏维持身体功能通过个体化饮食方案（如分餐制、低FODMAP饮食）减轻胃肠道不良反应，提升GLP-1s持续使用率。建立基线营养评估流程，对高风险人群（如老年患者、术前减重者）实施微量营养素监测与强化补充。制定1.2-1.6g/kg蛋白质摄入标准，结合每周3次抗阻训练，保护肌肉质量和基础代谢率。营养优先事项核心目标

GLP-1治疗肥胖基础2.

除减重外，GLP-1类药物能改善胰岛素敏感性、降低肝脏脂肪沉积，并对心血管代谢指标（如血压、血脂）产生积极影响。代谢改善GLP-1受体激动剂通过激活下丘脑神经元，增强饱腹信号传递，降低食欲中枢的兴奋性，从而减少能量摄入。食欲调节药物可减缓胃排空速度，延长食物在胃内的停留时间，进一步增加饱腹感并减少餐后血糖波动。胃排空延迟GLP-1药物机制与作用

减重效果梯度：司美格鲁肽15.4%减重率最优但副作用高，玛仕度肽14.0%实现疗效与安全性平衡，利拉鲁肽8.0%适合基础治疗。副作用控制突破：玛仕度肽5%副作用率源于双靶点协同作用，博凡格鲁肽双周给药降低血药浓度波动。用药便利性进化：从利拉鲁肽每日注射到博凡格鲁肽双周注射，患者依从性提升3倍。精准适应症区分：司美格鲁肽禁用于甲状腺癌风险人群，玛仕度肽适合需长期管理的重度肥胖患者。心血管代谢收益：所有GLP-1RA均显示降压降脂作用，利拉鲁肽具有明确心血管保护循证证据。药物名称减重效果(48周)主要副作用发生率用药频率适用人群特征玛仕度肽14.0%5%每周一次BMI≥30，无胰腺炎病史博凡格鲁肽12.8%8-12%双周一次2型糖尿病伴肥胖司美格鲁肽15.4%15-20%每周一次无甲状腺髓样癌家族史利拉鲁肽8.0%10-15%每日一次心血管高风险患者临床疗效与安全性数据

BMI与合并症优先考虑BMI≥30或≥27伴有肥胖相关疾病（如2型糖尿病、高血压）的患者，需评估代谢综合征风险。生活方式评估筛选前需确认患者愿意配合饮食调整、运动及行为干预，避免单纯依赖药物。禁忌症排除有甲状腺髓样癌病史、胰腺炎或严重胃肠道疾病者禁用，需详细询问病史及家族史。适用人群筛选标准

营养优先事项解读3.

要点三蛋白质优先摄入GLP-1治疗期间需保证每日1.2-1.6g/kg蛋白质摄入，以缓解瘦体重流失，优先选择瘦肉、鱼类、豆类及乳制品，分次补充以优化吸收。要点一要点二微量营养素监测因热量限制可能引发维生素D、B12等缺乏，建议定期筛查并补充强化食品或制剂，尤其针对长期治疗患者。分阶段饮食调整初期以低脂、低纤维饮食减轻胃肠道副作用（如恶心、腹泻），稳定后逐步增加膳食纤维至每日25-30g，改善饱腹感与肠道健康。要点三关键营养策略要点

地中海饮食适配性推荐富含单不饱和脂肪酸（橄榄油）、全谷物及深海鱼类的饮食模式，可协同GLP-1改善心代谢指标，降低炎症反应。减少添加糖及高升糖指数食物，以稳定血糖波动，增强GLP-1的胰高血糖素调节作用，尤其针对糖尿病患者。每日5-6次小餐可缓解GLP-1导致的早饱感，避免营养摄入不足，同时维持能量代谢平衡。每日饮水1.5-2L并监测血钾、钠水平，预防脱水及电解质紊乱（常见于腹泻、呕吐副作用患者）。控糖与精制碳水限制分次少量进餐水分与电解质管理饮食模式与成分推荐

营养干预实施框架基于患者基线BMI、代谢指标