显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术与经颞锁孔入路血肿清除术治疗中老年高血压基底节区脑出血的效果分析.pdfVIP

中国临床医生杂志2025年第53卷第8期ChinJClin,2025,Vol53,No.81001

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显微镜下经侧裂岛叶入路血肿清除术与经颞锁孔入路血肿

清除术治疗中老年高血压基底节区脑出血的效果分析

张牛，王根，夏恒

安徽省滁州市中西医结合医院神经外科，安徽滁州239000

【摘 要】目的对比显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术与经颞锁孔入路血肿清除术治疗中老年高血压基底节区脑

出血（HBGH）的应用效果。方法回顾性收集2022年6月至2024年5月安徽省滁州市中西医结合医院完成显微镜下血肿

清除术治疗的94例HBGH患者作为研究对象，根据不同手术入路，选择其中采用经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗的患

者49例作为观察组，在保证组间基线特征可比的基础上，同时选择采用经颞锁孔入路血肿清除术治疗的45例患者作为

对照组。比较两组患者围手术期相关数据，术前、术后14d时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和格拉斯哥昏迷评

分法（GCS）评分；90d时改良Rankin量表（mRS）分级、并发症发生率。结果观察组患者手术时间长于对照组，血

PP

肿清除率高于对照组（＜0.05）。两组患者术前NIHSS评分和GCS评分差异无统计学意义（＞0.05）；术后14d时，

P

两组患者NIHSS评分均降低，GCS评分均升高，但观察组患者NIHSS评分低于对照组（＜0.05），而两组患者术后

P

14d时GCS评分比较，差异无统计学意义（＞0.05）。两组患者随访90d时mRs分级比较，观察组患者分级低于对照组

PP

（＜0.05）。观察组患者脑积水发生率低于对照组（＜0.05）。结论显微镜下经侧裂-岛叶入路血肿清除术治疗中

老年HBGH，相比颞锁孔入路虽手术时间长，但能提高血肿清除率，更利于患者神经功能恢复。

【关键词】高血压基底节区脑出血；经侧裂-岛叶入路血肿清除术；经颞锁孔入路血肿清除术；中老年

中图分类号：R 743.34  文献标识码：A  文章编号：2095-8552（2025）08-1001-04

doi:10.3969/j.issn.2095-8552.2025.08.018

高血压脑出血是指非外伤性脑实质出血，其中为观察组，在保证组间基线特征可比的基础上，同

基底节区出血（hypertensivebasalgangliahemorrhage，期选择显微镜下采用经颞锁孔入路血肿清除术治疗

HBGH）发病率占全部脑出血的70%[1]。血肿清除术的45例患者作为对照组。纳入标准：①符合《中国

是HBGH外科治疗主要方法，具有快速清除血肿，降脑出血诊治指南(2019)》[7]中HBGH的诊断标准；

低颅内高压，解除机械性压迫的优势，且安全性得到②年龄≥45岁；③CT显示单侧基底节出血；出血

保障[2]。血肿清除术治疗HBGH普遍经颞部入路，其量≥30ml，行显微镜下血肿清除术；④入院时格拉

操作简单，易于掌握，但存在创伤大、并发症多等缺斯哥昏迷评分≥5分。排除标准：①同时合并其他

陷[3]。经侧裂-岛叶入路是通过蛛网膜自然间隙达到部位出血；②合并脑梗死、脑外伤；③恶性血液病，

血肿腔，其通道路程短，通过岛叶造瘘能更快、更安或先天性凝血功能障碍引起的脑出血；④颅内恶性

全地达到基底节区[4]。经侧裂-岛叶入路血肿清除术肿瘤；⑤非脑出血引起的功能障碍；⑥围手术期全

能显著降低手术创伤，相比颞部入路行血肿清除术具因死亡；⑦家属选择放弃治疗；⑧出院后失访。两

有创伤小、恢复快、疗效满意等优点，表明侧