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肢体能力不足护理措施

一、基础护理：维持身体机能与预防并发症

肢体能力不足患者的基础护理是保障其生活质量的核心，需围绕皮肤、体位、营养、排泄四大维度构建系统性方案，重点预防长期卧床引发的并发症。

（一）皮肤护理：预防压力性损伤

长期卧床或坐轮椅者皮肤受压超过2小时，局部组织易因缺血缺氧坏死，形成压力性损伤（原称褥疮）。护理需遵循“减压-清洁-观察”原则：

减压措施：每1-2小时协助翻身1次，翻身时避免拖、拉、推等动作；使用防压疮床垫（如充气床垫、泡沫床垫）分散压力；骨突部位（骶尾部、髋部、足跟、肩胛部）垫软枕或减压贴，减少局部受压。

清洁与保湿：每日用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂；保持皮肤干燥，出汗或大小便失禁后及时更换衣物及床单；皮肤干燥者涂抹润肤露，预防干裂。

观察要点：每日检查皮肤状态，重点关注骨突部位是否出现发红、发紫、水疱或破损，一旦发现异常立即处理。

（二）体位护理：维持关节功能与舒适感

正确的体位摆放可预防关节挛缩、肌肉萎缩，同时减轻心肺负担。

卧位姿势：

仰卧位：头部垫软枕，肩下垫薄枕使肩部稍抬高，防止肩胛骨后缩；膝关节下垫小枕，保持膝关节微屈（15-30°），避免膝关节过伸；足底垫足托，防止足下垂。

侧卧位：背部垫软枕支撑，健侧卧位时患侧上肢前伸、肘关节微屈，患侧下肢屈膝屈髋，两腿间夹软枕；患侧卧位时患侧肩部前伸，避免受压，患侧下肢伸直，健侧下肢屈膝屈髋。

坐位姿势：坐轮椅时保持身体前倾，背部靠紧椅背，臀部坐满椅面，膝关节与髋关节均呈90°，双脚平放脚踏板上；若患者无法自行保持坐姿，可使用安全带或靠垫固定，防止倾倒。

（三）营养支持：增强机体抵抗力

肢体能力不足患者常因活动量减少导致消化功能减弱，或因吞咽困难影响进食，需通过营养干预维持体重与免疫力。

饮食原则：给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果等；若患者咀嚼或吞咽困难，将食物制成糊状或半流质（如粥、烂面条、蔬菜泥），避免干硬、粗糙食物；每日保证饮水量1500-2000ml，预防便秘与泌尿系统感染。

进食护理：喂食时抬高床头30-45°，防止呛咳；喂食速度宜慢，每口食物量适中（约1-2汤匙）；观察患者进食情况，若出现呛咳、吞咽延迟，立即停止喂食并拍背，必要时采用鼻饲饮食。

（四）排泄护理：预防泌尿系统与肠道问题

排泄障碍是肢体能力不足患者常见困扰，需通过规律护理预防感染与便秘。

泌尿系统护理：鼓励患者多饮水，每日2000ml以上；若患者无法自行排尿，需留置导尿管者，每日用0.05%聚维酮碘消毒尿道口2次，每周更换尿袋，每月更换导尿管；观察尿液颜色、量及性状，若出现浑浊、血尿或异味，提示可能感染，需及时就医。

肠道护理：建立规律排便习惯，每日早餐后协助患者排便（此时胃肠蠕动活跃）；饮食中增加膳食纤维（如芹菜、燕麦、香蕉），促进肠道蠕动；若3天未排便，可使用开塞露或乳果糖口服液，避免用力排便引发心脑血管意外。

二、功能康复：促进肢体功能恢复与独立生活能力

功能康复是肢体能力不足护理的核心目标，需结合患者病情与恢复潜力，制定个性化康复计划，重点提升肢体活动能力、日常生活能力（ADL）。

（一）肢体功能训练：从被动到主动的渐进式康复

根据患者肢体肌力情况，分阶段开展训练：

被动训练（肌力0-1级）：由护理人员或家属协助患者活动关节，每个关节按“屈曲-伸展-内收-外展”方向活动，每个动作重复10-15次，每日2-3次；重点活动肩、肘、腕、髋、膝、踝六大关节，预防关节挛缩。

主动辅助训练（肌力2-3级）：患者在护理人员协助下进行主动运动，如借助滑轮吊环练习上肢抬起，或在护理人员搀扶下练习站立；训练时遵循“循序渐进”原则，逐渐减少辅助力度。

主动训练（肌力4级以上）：患者独立完成训练，如床上翻身、坐起、转移至轮椅；借助哑铃、弹力带进行肌力训练，如上肢举哑铃、下肢踢弹力带；或进行平衡训练，如站立位单腿支撑（需有人保护）。

（二）日常生活能力训练：提升独立生活质量

针对穿衣、进食、洗漱、如厕等日常活动，设计针对性训练：

穿衣训练：先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧。例如穿衬衫时，先将患侧手臂伸入袖管，再穿健侧手臂，最后整理衣领；裤子则先套患侧腿，再套健侧腿，拉上拉链或系扣子时可借助辅助工具（如长柄拉链器、纽扣钩）。

进食训练：若患者单手活动受限，可使用改良餐具，如带吸盘的碗（防止滑动）、加粗手柄的勺子、防洒杯；训练用患侧手持餐具，健侧辅助，逐渐提高患侧使用熟练度。

转移训练：从床到轮椅的转移：患者坐于床边，双脚平放地面，身体前倾，护理人员站在患侧，一手扶患者肩部，一手扶膝关节，协助患者站起，然后转身坐入轮椅；转移过程中需确保地面干燥，无障碍物，防止滑倒。

三、心理护理：缓解负面情绪与增强康复信心

肢体能力不足常导致患者出现焦虑、抑郁、自卑等