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2025年营养支持护士工作总结和计划

2025年是营养支持护理工作深化内涵、拓展边界的关键一年。作为科室营养支持护理组核心成员，全年围绕“精准评估、规范干预、全程管理”主线，深度参与临床营养治疗全流程，在危重症、肿瘤、围手术期等重点领域形成可复制的实践经验，同时推动护理质量持续改进与团队能力提升。现将本年度工作总结如下，并结合现存问题提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）临床营养支持实践：从“被动执行”到“主动干预”的角色升级

全年直接参与营养支持护理病例1820例，覆盖重症医学科、胃肠外科、肿瘤科、神经内科四大重点科室，其中肠内营养（EN）支持1280例（占比70.3%），肠外营养（PN）支持450例（占比24.7%），混合营养支持90例（占比5%）。通过优化评估-干预-监测闭环管理，实现关键指标显著提升：

-营养风险筛查覆盖率100%：运用NRS-2002、MUST工具完成入院24小时内初筛1820例，其中高风险患者612例（33.6%），中风险890例（48.9%），低风险318例（17.5%）。针对高风险患者，联合营养师48小时内完成综合评估，调整营养方案612例次，干预后1周内血清前白蛋白平均提升15.2mg/L（基线值180±25mg/L），血红蛋白平均提升8.5g/L（基线值92±12g/L）。

-肠内营养并发症率显著下降：通过实施“3-2-1”喂养管理法（床头抬高30°以上、胃残余量每2小时监测、喂养速度每1小时调整），全年肠内营养误吸发生率从2024年的3.2%降至0.8%，腹泻发生率从12.5%降至5.1%。典型案例：1例重症肺炎合并ARDS患者，因意识障碍需长期EN支持，初始喂养第3天出现反复胃潴留（残余量＞200ml/次），通过调整喂养方式（持续泵入改为间歇推注+体位交替）、更换短肽型制剂，5天后残余量稳定在100ml以下，14天内达到目标量（20kcal/kg/d），转出ICU时血清转铁蛋白较入院提升28%。

-肠外营养配置与输注安全强化：严格执行“双人核对-分层配置-全程监控”流程，全年参与PN配置450例次，未发生配置错误；通过动态监测电解质、血糖（每6小时1次），高血糖（＞10mmol/L）发生率从2024年的18%降至8%，低钾血症（＜3.5mmol/L）发生率从25%降至12%。1例肝癌术后患者因肝功能不全需限制葡萄糖输注，协同药师调整配方（脂肪乳占比50%、葡萄糖占比30%、氨基酸20%），监测空腹血糖维持在6-7mmol/L，未出现代谢性酸中毒。

（二）患者教育与随访：从“院内干预”到“院外延续”的全程管理

以“提升患者营养自主性”为目标，构建“评估-分层-动态”教育模式，覆盖住院患者及出院后3个月内高风险人群：

-住院期教育：针对不同疾病阶段设计个性化教育方案，如胃肠术后患者重点讲解“逐步过渡饮食（清流质-流质-半流质）”的具体操作（每日6餐、每餐150ml），肿瘤患者强调“加餐策略（两餐间补充乳清蛋白粉20g+水果100g）”，重症患者家属培训“胃管喂养注意事项（回抽残余、温度38-40℃）”。全年开展一对一教育1820次，发放图文手册1500份，视频教程覆盖率100%。教育后患者/家属对“营养支持重要性”认知率从85%提升至98%，经口进食依从性（目标量完成率≥80%）从62%提升至81%。

-院外随访：建立“营养支持患者随访库”，纳入出院后需持续营养干预的患者320例（其中肿瘤患者120例、术后康复100例、慢性病90例、老年衰弱10例）。通过电话+微信随访（每周1次，持续3个月），重点追踪经口进食量、营养补充剂使用情况及体重变化。随访数据显示：3个月内体重丢失＞5%的患者从干预前的25%降至8%，营养补充剂规范使用率从58%提升至92%。1例胃癌术后患者出院时体重52kg（BMI17.8），通过随访指导每日增加2次营养加餐（全营养配方粉25g+鸡蛋1个），3个月后体重增至56kg（BMI19.2），血红蛋白从90g/L升至115g/L。

（三）多学科协作与质量改进：从“单维度执行”到“多学科共促”的模式创新

深度参与科室MDT（多学科诊疗）28次，覆盖危重症、肿瘤、神经重症等领域，推动营养支持方案与治疗目标的精准匹配：

-危重症领域：与重症医学科、临床营养科制定“早期肠内营养启动流程”（入住ICU24-48小时内，目标量20-25kcal/kg/d），将EN启动时间从48-72小时提前至24-48小时，实施后60例重症患者机械通气时间平均缩短3天，ICU住院日平均减少4天。

-肿瘤领域：联合肿瘤内科、放疗科开展“放化疗患者营养防护计划”，针对化疗引起的黏膜炎、食欲减退，提前3天