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股骨头坏死手术知情同意书

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________住院号：__________病区：__________床号：__________

经您的主管医师及相关科室会诊，结合影像学检查（X线/CT/MRI）、临床症状及体征，目前您的诊断为：__________（左侧/右侧/双侧）股骨头坏死（ARCO分期：__________期），病因考虑为__________（如激素相关性/酒精性/创伤性/特发性等）。当前主要表现为__________（如髋部持续性疼痛，静息痛或活动后加重，行走跛行，髋关节活动受限，内旋/外展功能障碍，Thomas征阳性等）。经规范保守治疗（包括__________，如药物镇痛、限制负重、物理治疗、冲击波治疗等）后，症状无明显缓解，且影像学显示股骨头塌陷、关节间隙狭窄或髋臼继发改变，已具备手术指征。

拟行手术名称及目的

本次拟为您实施的手术为：__________（左侧/右侧/双侧）人工全髋关节置换术（THA）/人工股骨头置换术（半髋置换，HA）。手术目的为：①缓解髋关节疼痛，改善生活质量；②重建髋关节功能，恢复正常或接近正常的行走、站立及日常活动能力；③纠正髋关节畸形（如屈曲挛缩、内收畸形等）；④延缓或阻止股骨头坏死进展及髋关节退行性病变的进一步加重。

手术风险及可能发生的并发症

任何手术及麻醉均存在风险，尽管我们将严格遵循医疗规范、充分术前准备并采取必要预防措施，但仍可能出现以下风险及并发症（包括但不限于）：

一、麻醉相关风险

本次手术拟采用__________（全身麻醉/椎管内麻醉/神经阻滞麻醉/复合麻醉）。麻醉过程中及术后可能出现以下情况：

1.麻醉药物过敏反应（如皮疹、喉痉挛、支气管痉挛、过敏性休克等），严重时可危及生命；

2.循环系统反应（如血压波动[高血压或低血压]、心律失常、心肌缺血等）；

3.呼吸系统反应（如呼吸抑制、肺不张、误吸、低氧血症、二氧化碳潴留等）；

4.椎管内麻醉相关并发症（如穿刺部位出血、感染、神经损伤、头痛、硬膜外血肿等）；

5.麻醉后苏醒延迟或认知功能障碍（尤其老年患者或合并基础疾病者）；

6.其他不可预见的麻醉意外。

二、术中风险及并发症

1.出血：手术过程中可能因解剖变异、血管损伤（如旋股内/外侧动脉分支、闭孔动脉等）、凝血功能异常等导致出血。若出血量较大（如超过1000ml），可能需输血治疗（存在输血相关风险，如感染经血传播疾病[乙肝、丙肝、艾滋病等]、输血反应等）；

2.神经血管损伤：可能损伤坐骨神经、股神经、闭孔神经等（表现为下肢麻木、疼痛、肌力下降甚至瘫痪），或损伤股动静脉、旋股血管等（导致下肢缺血、肿胀或大出血）；

3.骨折：术中可能因骨质疏松、操作牵拉或假体植入时导致股骨上段骨折（如股骨距劈裂、股骨干骨折等），需额外使用钢丝、捆绑带或加长柄假体固定；

4.假体位置不良：因解剖变异、操作误差等导致髋臼假体或股骨假体安装角度（如外展角、前倾角）偏差，可能引起术后髋关节不稳（易脱位）、假体磨损加速或下肢不等长（影响步态）；

5.关节腔异物残留：如骨碎屑、软组织碎片或手术器械碎屑残留，可能导致术后感染或炎症反应；

6.其他意外：如心脑血管事件（心肌梗死、脑梗死、脑出血等）、肺栓塞（术中脂肪颗粒或血栓入血）等，严重时可危及生命。

三、术后近期并发症（术后3个月内）

1.感染：包括切口浅表感染（红肿、渗液）及深部感染（关节腔感染）。浅表感染经换药、抗感染治疗多可控制；深部感染为严重并发症（发生率约1-2%），需结合细菌培养结果使用抗生素，可能需行关节腔冲洗、假体取出旷置或一期翻修手术，治疗周期长且可能遗留关节功能障碍；

2.深静脉血栓（DVT）及肺栓塞（PE）：术后因卧床、血液高凝状态等，可能发生下肢深静脉血栓（表现为下肢肿胀、疼痛、皮温升高），血栓脱落可导致肺栓塞（表现为胸痛、呼吸困难、咯血，严重时可猝死）。尽管我们将常规使用抗凝药物（如低分子肝素）、气压治疗等预防，但仍存在发生风险；

3.髋关节脱位：多因假体位置不良、肌肉松弛、过早或不当活动（如过度屈曲、内收内旋）引起，表现为髋关节疼痛、活动受限、下肢短缩或畸形，可能需手法复位或再次手术调整假体；

4.切口愈合不良：如切口裂开、脂肪液化（尤其肥胖患者）、皮肤坏死等，需延长换药时间或二次缝合；

5.假体周围骨折：术后早期因外伤或骨质疏松，可能发生股骨上段或髋臼周围骨折，需根据骨折类型选择保守治疗或手术固定；

6.关节积液：术后关节腔可能出现血性或炎性积液（表现为髋关节肿胀、胀痛），需穿刺抽液或加压包