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口腔诊所医疗废物自查报告范文

为全面落实医疗废物管理相关法律法规要求，切实规范医疗废物全流程管理，防范环境风险与交叉感染，我机构于2024年3月1日至3月15日开展了医疗废物专项自查工作。本次自查覆盖医疗废物分类收集、暂存管理、转移交接、人员培训等全环节，通过现场检查、查阅记录、人员访谈等方式，系统梳理管理现状，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织与基础管理

本次自查由机构负责人牵头，院感科、护理部、后勤保障部联合组成专项检查组，制定《医疗废物自查清单》，明确检查项目32项，涵盖制度建设、分类规范、暂存条件、交接记录、人员培训等核心内容。自查前组织检查组成员学习《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录（2021年版）》等法规标准，统一检查尺度。检查范围覆盖临床诊室（共4间综合治疗室、1间种植专科诊室）、技工室、消毒供应室、医疗废物暂存点等4类重点区域，抽取近3个月医疗废物转移联单、培训记录、消毒记录等台账资料57份，访谈医护人员、保洁人员12人次。

机构已建立《医疗废物管理制度》《分类收集操作规范》《暂存点管理规定》《应急处置预案》等4项核心制度，明确医疗废物管理责任人为机构负责人，具体管理由院感科统筹，各科室护士长为本科室第一责任人，后勤保障部负责暂存点日常管理与转移对接。制度中对感染性废物、病理性废物、损伤性废物的分类标准、包装要求、交接流程均作出细化规定（如损伤性废物需使用防穿刺硬盒，满3/4时封口；感染性废物使用黄色双层包装袋，标注产生科室与日期），相关制度已在各科室操作间上墙公示。

二、医疗废物分类收集管理情况

（一）分类执行规范性

检查发现，各临床诊室医疗废物分类总体符合要求。综合治疗室产生的使用后一次性口腔器械（如牙挺、牙钳、口镜、探针）、污染敷料、唾液棉卷等均规范投入黄色感染性废物袋；一次性针头、车针、根管锉等锐器全部放入专用利器盒（规格30L，符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》），利器盒表面标注“损伤性废物”“开启日期：2024-03-05”“关闭日期：待满3/4”等信息，未发现超容量或敞口放置现象。种植专科诊室因涉及少量骨粉、软组织样本（直径≤2cm），已按病理性废物管理要求，使用双层黄色包装袋密封，标注“病理性废物”后单独存放于暂存点病理性废物专用区域。

技工室产生的义齿加工废模（未被血液、体液污染）、打磨粉尘归类为一般固体废物，与医疗废物分开收集，存放于蓝色生活垃圾袋，由市政环卫部门每日清运；但检查中发现1例废模因操作台面污染，误混入感染性废物袋，已现场纠正并记录。消毒供应室产生的污染器械清洗废水（含少量血液、唾液）经预处理（含氯消毒液浸泡30分钟，余氯浓度≥500mg/L）后，排入机构污水处理系统，检测记录显示余氯浓度达标率100%。

（二）包装与标识管理

各科室医疗废物包装袋均使用符合GB19092标准的黄色医疗废物专用袋，无破损、渗漏现象；包装袋表面均标注“医疗废物”“产生科室：XX诊室”“产生日期：2024-03-XX”等信息，标注完整率98%（2例因新入职护士操作不熟练未标注日期，已补标）。利器盒均为硬质防穿刺材质，盒盖闭合严密，无锐器外露，表面警示标识（生物危害标志、“损伤性废物”文字）清晰完整。病理性废物包装袋额外标注“病理性废物”字样，与感染性废物分区存放。

三、医疗废物暂存点规范管理情况

机构医疗废物暂存点位于负一层（独立于诊疗区域），面积8㎡，地面为防滑防渗漏环氧树脂材料，墙面做防渗处理（高度1.5米），符合“远离医疗区、食品加工区、人员活动区”的要求。暂存点设置感染性废物、损伤性废物、病理性废物3个专用存放区域（用黄色警戒线划分），各区域标识明确；配备紫外线消毒灯（功率30W，安装高度2.5米）、空气消毒机（循环风量1000m3/h）、防爆排风扇（24小时运行），检查时空气流通良好，无明显异味。暂存点入口处设置“医疗废物暂存点”标识及“禁止吸烟、禁止饮食”警示语，配备专用手卫生设施（皂液、速干手消毒剂）及防护用品（橡胶手套、口罩）。

暂存点管理由后勤专员张某负责，每日上午10:00、下午4:00两次巡查并记录温湿度（温度22-26℃，湿度45-60%）、消毒情况（紫外线消毒每日2次，每次30分钟；地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次）。检查台账显示，近3个月未发生医疗废物丢失、泄漏事件；暂存时间均控制在48小时内（最长存放时间36小时），符合“不超过48小时”的规定。但发现2次紫外线消毒记录填写不完整（未记录结束时间），已要求责任人补填并加强培训。

四、医疗废物转移交接管理情况

机构与具备资质的医疗废物集中处置单位（XX市医疗废物处置中心，许可证号：XX环许[2023]12号）签订处置协议，协议有效期至2025年1