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医疗废物管理制度和污水处理管理制度

医疗废物管理是医疗机构感染控制与公共卫生安全的重要环节，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗废物分类目录》等法规要求，通过规范化流程、标准化操作及全链条监管，实现医疗废物减量化、无害化、资源化处理。污水处理则直接关系到生态环境安全与公众健康，需依据《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等技术规范，构建科学处理体系，确保污水达标排放。以下从医疗废物管理与污水处理管理两方面，系统阐述具体制度要求。

一、医疗废物管理全流程规范

（一）分类管理

医疗废物分为感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性五类，分类准确性是后续处理的基础。

感染性废物指携带病原微生物、具有引发感染性疾病传播危险的废物，包括：被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、纱布等敷料；使用后的一次性使用卫生用品（如口罩、手套）、一次性医疗用品（如注射器、输液器，非针部分）；废弃的被服；病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性医疗器械（如压舌板、扩阴器）等。需特别注意，接触过患者的体温计、血压计袖带等重复使用物品经清洁消毒后不属于医疗废物，但污染严重无法清洁的除外。

病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括：手术及其他诊疗过程中切除的人体组织（如病变组织、胎盘）、器官；病理切片后废弃的人体组织、病理蜡块；医学实验动物的组织、尸体；其他人体废弃物（如引产胎儿）。需明确，经防腐处理用于教学的人体组织标本不属于病理性废物，但废弃时需按病理性废物处理。

损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃医用锐器，包括：医用针头（如注射针、缝合针）、缝合针；各类医用锐器（如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯）；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需注意，玻璃药瓶若未被血液、体液污染，不属于损伤性废物，但需按一般固废处理；若被污染则纳入感染性废物。

药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括：废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。需区分，患者剩余的未拆封药品不属于药物性废物，可退回药房或由患者自行处理。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，包括：医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。需注意，含汞废物需单独收集，交由有资质的危险废物处理单位处置。

（二）收集与转运

1.收集要求：各科室需设置专用医疗废物收集容器，容器需符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ421-2008），标注明显警示标识，感染性废物使用黄色专用包装袋，病理性废物使用双层黄色包装袋或防渗漏专用容器，损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬塑锐器盒。收集时需做到“日产日清”，感染性废物包装袋装载量不超过3/4，锐器盒装载量不超过3/4时立即封口。

2.转运流程：科室产生的医疗废物由经过培训的专职收集人员每日2次（上午、下午各1次）统一收集，收集前需检查包装完整性，对破损包装及时更换；收集时与科室人员共同核对废物种类、数量，填写《医疗废物交接记录表》（含科室、日期、废物类别、重量、交接人签字）。转运工具使用专用密闭转运车，转运路线避开清洁区、诊疗区和人员密集区域，转运过程中禁止露天存放或与其他废物混装。

（三）暂存管理

医疗废物暂存点需独立设置，远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，地面和墙裙做防渗漏处理（渗透系数≤10-7cm/s），配备通风、照明、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂设施，门口设置消毒地垫。暂存点需每日定时消毒（使用含氯消毒液，浓度≥1000mg/L），消毒后记录；暂存时间不超过48小时，特殊情况下不超过72小时（需经院感管理部门批准并做好环境监测）。暂存点需设置电子监控设备，监控录像保存至少30天。

（四）交接与登记

医疗废物外运时，需与有资质的处置单位（持有《危险废物经营许可证》）签订处置协议，双方在暂存点现场核对废物种类、重量（或数量）、包装情况，填写《危险废物转移联单》（医疗废物专用），联单需一式五联，分别由科室、暂存点、处置单位、环保部门、医院留存，保存期限至少3年。医院需建立电子台账，记录每批次医疗废物的产生科室、种类、重量、转移时间、接收单位等信息，确保全链条可追溯。

（五）人员培训与防护

1.培训要求：所有接触医疗废物的人员（包括临床医护、保洁、收集转运人员）需接受岗前培训与年度复训，培训内容包括《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规；医疗废物分类标准与操作规范；职业暴露预防与应急处理；暂存点管理要求等。培训后需考核