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医疗废物管理制度及措施

医疗废物管理是医疗机构感染控制、环境保护和公共卫生安全的重要组成部分，需严格遵循《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法律法规要求，通过规范化、标准化的制度设计和全流程管控，确保医疗废物在产生、分类、收集、暂存、转运、处置各环节可控可溯，最大限度降低环境污染和健康风险。

一、医疗废物分类管理规范

医疗废物分类是后续管理的基础，需严格按照《医疗废物分类目录》（2021年版）执行，明确感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物的界定标准及具体范围，杜绝混装混放。

感染性废物指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被患者血液、体液、分泌物污染的棉球、棉签、纱布等敷料；使用后的一次性使用医疗用品（如一次性注射器、输液器）；废弃的被服、床单；病原体培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本（如痰标本、尿标本）；废弃的血液、血清；使用后的一次性防护服、隔离衣、口罩、手套等防护用品。需特别注意，接触完整皮肤、黏膜的医疗器械（如血压计袖带、听诊器）若未被血液体液污染，不属于感染性废物，应按一般医疗用品清洁消毒后复用。

病理性废物指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官（如切除的肿瘤、胎盘）；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。需区分病理性废物与一般性医疗垃圾，如拔牙产生的废弃牙齿不属于病理性废物，但若牙齿被癌细胞浸润或作为病理标本则需纳入病理性废物管理。

损伤性废物指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头（如注射针、缝合针）、解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。需注意，玻璃药瓶（未被血液体液污染）若仅为药物包装，不属于损伤性废物，应按可回收或一般固体废物处理；但破碎的玻璃药瓶若可能造成刺伤，则需纳入损伤性废物。

药物性废物指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如化疗药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。需特别管理化疗药物废物，其产生、收集、暂存需在专门区域进行，避免与其他废物混触。

化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计等。含汞废物需单独收集，交由具备危险废物处置资质的单位处理，严禁随意丢弃。

二、医疗废物收集与包装要求

医疗废物收集需遵循“及时、密闭、分类”原则，根据各科室废物产生量制定收集频次（一般科室至少每日2次，感染性疾病科、手术室等废物产生量大的科室可增加至每日3次），避免废物在产生点堆积超过2小时。

收集前需对产生科室进行培训，确保工作人员掌握分类标准，使用符合《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》的包装物和容器：感染性废物使用黄色医疗废物专用包装袋（厚度≥0.06mm），袋身印有“医疗废物”警示标识和中文标签（内容包括产生科室、日期、类别、重量）；病理性废物使用双层黄色包装袋或防渗漏专用容器；损伤性废物使用防穿刺、防渗漏的硬质容器（如专用锐器盒），容器满至3/4时立即封口，严禁挤压；药物性废物使用带锁的专用容器，标明“药物性废物”；化学性废物根据其特性使用耐腐蚀容器（如防酸防碱塑料桶），标注成分及危险特性。

包装过程中需注意：包装袋封口采用“鹅颈结”式，确保严密无渗漏；锐器盒一旦封口不得打开，防止二次污染；不同类别废物严禁混装（如感染性废物与病理性废物混装），若误装需重新分类包装；废弃的麻醉、精神、放射性、毒性等药品及其相关废物，需按照国家有关法律、行政法规和其他有关规定管理（如麻醉药品废物需单独登记，按《麻醉药品和精神药品管理条例》处理）。

三、医疗废物暂存与交接管理

医疗机构需设置独立的医疗废物暂存点，位置应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，地面和墙裙需做防渗漏处理（如使用环氧树脂材料），配备通风设施（如排风扇）、防鼠（挡鼠板高度≥50cm）、防蚊（纱窗孔径≤1mm）、防蝇（灭蝇灯）、防盗（带锁门）设施。暂存点面积需与机构规模匹配（如100张床位以下机构暂存点面积≥5㎡，100-500张床位≥10㎡，500张床位以上≥15㎡），避免废物堆积超过48小时。

暂存点需建立严格的交接登记制度，内部转运人员与产生科室工作人员交接时，需核对废物类别、数量（重量或体积）、包装完整性，双方签字确认《医疗废物交接记录表》（内容包括日期、时间、产生科室、废物类别、重量、交接人）。记录表需保存至少3年，以备追溯。

暂存期间，需每