农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究：基于家庭医生签约服务.pdfVIP

中国全科医学2025年1月第28卷第3期E-mail:zgqkyx@·365·

·精准用药·

农村地区高血压患者服药情况及影响因素研究：

基于家庭医生签约服务

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1111，2331，21，2*查看原文

马晓燕，崔恩慈，薛群，刘荣，张学武，王浅，王德斌，沈兴蓉

1.230032安徽省合肥市，安徽医科大学卫生管理学院

2.230032安徽省合肥市，安徽医科大学卫生服务与健康管理适宜技术中心

3.236501安徽省阜阳市，界首市人民医院

*通信作者：沈兴蓉，副教授；E-mail：xinrongshen@

【摘要】背景高血压是心血管疾病主要的危险因素，降压用药不仅要考虑患者血压特征，也要考虑患者合

并症情况。现阶段，基于家庭医生签约服务对高血压患者的服药状况及影响因素研究比较缺乏。目的调查安徽省界

首市家庭医生签约服务的高血压患者服药现状，描述患者服药行为与患者特征之间的关联，探索患者用药调整的影

响因素，并分析基层高血压患者用药的合理性。方法采用整群抽样的方法，于2021年7—8月从安徽省界首市随机

抽取48个行政村，通过面对面调查法采用自制问卷收集患者特征和服药数据，参照《国家基层高血压防治管理指南

2020版》将问卷中患者提到的降压药分为如下5类：A类为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻

滞剂（ARB），B类为β受体阻滞剂，C类为钙通道阻滞剂（CCB），D类为利尿剂，E类为单片复方制剂。通过科

大讯飞智能语音血压计的后台获取患者上传的近1年血压数据，分析不同特征患者的服药行为。采用多因素Logistic

回归分析探讨高血压患者用药调整的影响因素。本研究中联合用药是指服用复方制剂或2种以上降压药，用药调整

是指患者过去服用其他降压药。结果本研究共纳入高血压患者3005例，其中男1291例（43.0%）、女1714例

（57.0%），平均年龄为（65.5±9.8）岁，高血压服药率为79.1%，联合用药率为40.2%。2376例服用降压药的患

者中，不同类型降压药服用率从高到低依次为（部分患者存在联合用药）：E类（39.6%）、C类（35.1%）、D类

（20.3%）、A类（20.1%）、B类（3.7%）；服用最多的降压药为复方利血平（33.7%）。对于年均血压≥160/100

mmHg的患者，仍有12.2%和4.9%未服用降压药。患者联合用药以E类降压药为主。年均“舒张压≥100mmHg”

且“患合并症”的患者，调整后A类和C类降压药的服用率增加相对较多，年均“收缩压≥160mmHg”且“未患合

并症”的患者，调整后E类降压药的服用率增加相对较多。多因素Logistic回归结果显示，服药年数长（OR=1.042，

95%CI=1.031~1.053，P0.001）、初中以上文化程度（OR=1.488，95%CI=1.195~1.853，P0.001）、合并高脂血症（OR=1.267，

95%CI=1.052~1.525，P=0.013）、合并心血管疾病（OR=1.394，95%CI=1.166~1.667，P0.001）、合并脑血管疾病（OR=1.258，

95%CI=1.040~1.522，P=0.018）是患者用药调整的促进因素，高龄（OR=0.980，95%CI=0.971~0.990，P0.001）是用

药调整的抑制因素。结论界首市农村地区高血压患者的服药率较高，主要服用E类和C类降压药。服药年数长、初

中以上文化程度、合并高脂血症、合并心脑血管疾病是患者用药调整的促进因素，高龄是用药调整的抑制因素。

【关键词】高血压；抗高血压药；合并症；联合用药；农村地区；界首；家庭医生签约服务

【中图分类号】R544