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高血压危象诊疗方案
高血压危象是因紧张、寒冷、疲劳、突然停服降压药物等诱因使全身小动脉暂时而急剧地痉挛，使血压迅速增高至收缩压＞26.6kPa（200mmHg）,舒张压〉16kPa（120mmHg）,影响重要脏器血液供应而产生的危急证。本病必须进行紧急抢治，否则会对心、脑产生严重损伤，甚至很快死亡。中医虽无高血压危象，但根据其临床表现，大多归于中医“头痛”、“眩晕”等范畴。
一、诊断标准
中医诊断标准和疗效判定标准参照《中医内科常见病诊疗指南》（202*年8月5日中华中医药学会发布）、《中药新药临床研究指导原则》（2002年国家药品监督管理局颁布）。
西医诊断标准采用《2005年中国高血压病防治指南》诊断标准。
二、中医治疗
本病病位在清窍，与肝、脾、肾三脏关系密切；本病以实证为主，多责之于肝阳，痰火等上蒙清窍。本病的治疗原则主要是补虚泻实，调整阴阳。
（一）辨证论治
1、肝阳上亢证
症状：头目胀痛甚则扑倒，口苦，心烦失眠，颜面潮红，急躁易怒，肢体震颤，舌红苔黄，脉弦或数。
治法：平肝潜阳，清火熄风。
方药：天麻钩藤饮加减。天麻6克、钩藤15克、石决明15克、焦山桅9克、黄苓9克、川牛膝12克、炒杜仲9g、桑寄生9g、夜交藤15g、茯苓神12g、夏枯草12g、赤芍9g。
中成药：天麻钩藤颗粒；杞菊地黄口服液；克比奇胶囊。
2、痰火上炎
症状：突然头痛头胀，视物不清，面色潮红，呕吐频作，两手抖动，心烦口苦，甚至失语，抽搐、昏迷等，舌红苔黄腻脉弦滑。
治法：燥湿泻火，理气化痰、和胃利胆。
方药：黄连温胆汤加减。黄连3g、制半夏9g、茯苓12克、炒枳壳6g、竹茹12g、陈皮6克、生甘草5克、天麻9g
中成药：全天麻胶囊等。
三、疗效评估及分析
治愈：临床症状消失
好转：临床症状明显缓解
未愈：临床症状没有明显改善甚至加重
1、能有效改善患者眩晕、头痛、头胀等主要症状，以及视物不清、心烦口苦、耳鸣恶心等兼症。统计90例202*.1-20011.12高血压危象的住院患者应用中药辨证施治，中医证候改善总有效率达78.6%。
2、可以增强西药降压疗效，减少西药用量，减少费用，同时有效制约西药降压所致副反应，如减少了西药所致干咳、水肿、口干、纳差等不良反应。
3、疗效欠稳定，可能部分与辨证分型不够完善有关。
4、中医一直以来倡导“无病防病，即病防变”的思想，高血压危象起病急骤，因此应该重视对高血压危象高危患者进行早期筛查，尽早开始中医药干预治疗。
5、临床中对这部分患者西药干预较多，缺乏系统规范的中医诊疗方案。
胃癌诊疗方案
一、概述：胃癌是世界范围内最常见恶性肿瘤之一，其发病率排肺癌之后位居第二，为消化系恶性肿瘤之首。国外文献统计胃癌占消化道肿瘤50%,国内报道占62%o日本、中国、智利等国为世界上胃癌高发地区，在中国，**的***地区、**地区、*东半岛、胶东半岛、**沿海及**沿海等地为胃癌高发区，近20余年来，胃癌男女发病率均呈下降趋势，美国和日本的发病率已分别下降了60o2%和35.5%,以八十年代和七十年代相比，我国**胃癌的发病率在男女性分别下降了10%和5虬据认为胃癌发病率的下降与国民经济的发展、生活习惯和膳食结构的改变、冰箱的普遍使用及食品保存条件的改善有关。胃癌约70%发生在40?60岁之间，男性发病率高于女性，男女之比为3.6：1.癌的部位性别比也有差异，部位越高差别越大，如贲门部癌为4：1,幽门部癌为1.5：1.在我国，胃癌的死亡率也居全身恶性肿瘤第一位，每年约有16万人死于胃痛。最*统计资料表明，我国胃癌死亡率70年代为19.54%,90年代为25.16%,上升了28.76%o
二、诊断
（一）疾病诊断
病史采集
1、胃癌早期的临床症状多不明显，也不典型，类似胃炎等非特异的症状，如上腹不适、隐痛、暧气、返酸、食欲减退、轻度贫血等。
2、随着病情的发展，日渐出现明显的上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、进行性贫血、甚至呕吐、上腹部包块，此时诊断为胃癌并不困难，但治愈的可能性已经太小，因此为获得较好的治疗效果，应重视胃癌早期所出现的非特异性疗状。
3、遇到下列情况之一者均应警惕胃癌的可能性，作进一步检查：
(1)以往无胃病史而出现上述早期症状，或已有长期溃疡病史而近来症状明显或疼痛规律性改变者，特别是40岁以上患者；
(2)有胃酸减少或胃酸缺乏，萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等病史者须定期系统检查；
(3)原因不明的消瘦、贫血、*便或大便潜血试验阳性者。
体格检查
1、全身检查、有无营养不良、贫血及锁骨上淋巴结肿大；
2、腹部有无压痛、饱满、紧张感、能否触及包块：
3、直肠指检。
辅助检查
1、实验室检查：
(1)普外科术前常规检查，大便常规检查及潜血试验；
(2)肺功能测定，24小时心电图检查
(3)传染病系列检查。
2、器械检查
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