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神经内科2026年工作计划

2026年，神经内科将紧密围绕“强基础、精专科、促创新、提服务”核心目标，以提升医疗质量为根本，以学科亚专业化发展为路径，以科研创新为驱动，以患者需求为导向，系统推进临床诊疗、学科建设、人才培养、科研转化及服务优化等工作，力争实现医疗技术水平、科研创新能力、患者满意度的全面提升，为区域神经系统疾病防治提供高质量医疗保障。具体工作计划如下：

一、深化临床诊疗体系建设，提升疑难重症救治能力

以“规范诊疗、精准干预、全程管理”为原则，聚焦神经系统常见及疑难疾病，完善从急性期救治到慢病管理的全周期诊疗体系。

1.强化核心疾病诊疗能力

-脑血管病：重点优化急性缺血性卒中救治流程，目标将急诊静脉溶栓门-针时间（DNT）控制在45分钟以内（2025年为52分钟），取栓治疗门-腹股沟时间（Door-to-grointime）控制在90分钟以内；建立卒中患者分层管理数据库，对发病6小时内患者实行“先救治后付费”急诊通道，联合急诊科、影像科、麻醉科开展每周2次多学科病例讨论（MDT），分析救治延误环节并持续改进。全年计划完成静脉溶栓280例（较2025年增长25%）、机械取栓80例（增长33%），缺血性卒中患者3个月良好功能预后率（mRS≤2）提升至65%（2025年为60%）。

-神经变性病：针对阿尔茨海默病（AD）、帕金森病（PD）等开展早期筛查与干预，联合认知障碍门诊、运动障碍门诊建立“筛查-诊断-治疗-随访”闭环管理模式。引入AD生物标志物检测（如血清NfL、Aβ42/40比值）及PD脑深部电刺激（DBS）术后程控标准化流程，全年完成AD早期筛查500例（覆盖门诊患者30%），PD患者DBS手术30例（较2025年翻倍），建立包含500例患者的神经变性病纵向随访队列，每季度开展患者教育讲座（内容涵盖用药指导、康复训练、心理支持）。

-神经免疫性疾病：重点突破重症肌无力（MG）、视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）等诊疗难点，引入抗AQP4抗体、抗MOG抗体快速检测技术（检测时间缩短至24小时），制定“激素冲击-免疫抑制剂-生物制剂”阶梯治疗方案。针对难治性MG患者开展利妥昔单抗治疗的真实世界研究，计划入组30例，目标6个月内临床改善率（MG-ADL评分降低≥2分）达70%。

2.完善神经重症管理体系

扩容神经重症监护病房（NICU）至12张床位（现有8张），配备床旁脑电监测（cEEG）、颅内压监测（ICP）、经颅多普勒（TCD）等设备，制定《神经重症患者气道管理》《重症脑血管病液体治疗》等6项操作规范。推行“医师-护士-康复师”联合查房制度，每日评估患者神经功能状态（采用GCS、NIHSS评分），早期介入康复治疗（发病48小时内启动良肢位摆放、被动关节活动）。目标NICU患者平均住院日缩短至10天（2025年为12天），医院获得性肺炎发生率控制在8%以下（2025年为12%）。

3.优化慢性病全程管理

建立“门诊-社区-家庭”三级随访网络，针对癫痫、头痛、周围神经病等慢性病患者，通过电子随访系统（嵌入医院HIS系统）实现动态管理。为癫痫患者制定个性化随访计划（首次发作后1月、3月、6月随访，控制良好者每6-12月随访），监测血药浓度及发作频率，目标年复发率控制在20%以下（2025年为25%）；头痛门诊开展“日记法”指导（患者记录头痛发作时间、诱因、程度），联合心理科进行共病管理（焦虑/抑郁筛查率100%），全年完成200例头痛患者行为干预，视觉模拟评分（VAS）降低≥3分者占比达60%。

二、推进学科亚专业化发展，构建特色优势专科群

以“差异化发展、互补式提升”为策略，重点打造5个亚专科方向，形成“优势突出、协同发展”的学科格局。

1.脑血管病亚专科

依托国家高级卒中中心建设，完善“预防-急救-康复-二级预防”全链条服务。与社区卫生服务中心合作开展“高危人群筛查”（重点筛查高血压、糖尿病、房颤患者），全年完成社区筛查5000人次，建立高危人群管理档案；引入血流储备分数（FFR-CT）评估技术，精准判断颈动脉狭窄患者手术指征；联合康复科制定“卒中后3个月关键期康复方案”（包含运动、语言、认知康复），目标卒中患者3个月独立生活能力（mRS≤2）提升至65%。

2.神经变性病亚专科

聚焦AD、PD的早期诊断与干预，与药理实验室合作开展“AD候选药物脑靶向递送”研究（合作单位：XX大学药学院），参与国际多中心AD药物临床试验2项；建立PD患者“运动症状-非运动症状”双维度评估体系（采用MDS-UPDRS量表），引入经颅磁刺激（rTMS）治疗PD抑郁，计划开展临床研究入组50例，目标抑郁量表（HAMD）评分降低≥25%者达50%。

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