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社区卫生服务中心(站)工作制度和技术服务规范标准

社区卫生服务中心（站）工作制度以保障居民基本医疗卫生需求为核心，覆盖组织管理、人员职责、服务流程、质量控制、安全管理等全环节；技术服务规范聚焦基本医疗、公共卫生、健康管理、应急处置等重点领域，明确操作标准与服务要求，确保服务同质化、标准化、规范化。

一、工作制度

（一）组织管理制度

中心（站）实行主任（站长）负责制，建立由管理层、业务骨干、居民代表组成的质量与安全管理委员会，每月召开专题会议，研究解决服务质量、居民需求、资源配置等问题。内部设置全科医疗、公共卫生、护理、康复、中医药、信息化等职能组，明确各组职责边界与协作机制，形成“1+N”团队服务模式（1名团队长+全科医生、护士、公卫医师、药师等N类专业人员）。建立分级授权制度，重大事项（如万元以上设备采购、突发公共卫生事件处置）需经领导班子集体决策并报上级主管部门备案；日常业务由各职能组按岗位职责自主执行，确保决策效率与风险可控。

（二）人员岗位职责

1.全科医生：承担门诊诊疗、家庭医生签约、慢病管理等核心任务，严格执行首诊负责制，对就诊患者进行全面病史采集（含主诉、现病史、既往史、家族史、生活方式等）、规范体格检查（重点体征与系统检查结合），合理开具检查单（优先选择基本项目，避免过度检查），根据临床指南制定个性化治疗方案（含药物、非药物干预）。负责签约居民健康评估（每年至少1次）、健康档案动态更新（每季度至少1次），对高血压、糖尿病等慢病患者每季度随访1次（电话或入户），对高危人群每月随访1次，及时调整干预措施。

2.公共卫生医师：负责居民健康档案管理（确保电子档案与纸质档案一致，动态更新率≥95%）、孕产妇/儿童/老年人等重点人群健康管理（按国家基本公共卫生服务规范执行频次与内容）、传染病及突发公共卫生事件监测报告（2小时内网络直报甲类传染病，24小时内直报乙类、丙类）、健康教育计划制定（每月至少1场主题活动，覆盖辖区60%以上家庭）。

3.护士：执行基础护理与专科护理操作（如静脉注射、伤口换药、导尿等），严格遵循无菌操作原则；参与家庭医生团队随访，协助完成生命体征测量、用药指导、康复训练督导；负责预防接种（三查七对制度，接种后留观30分钟）、儿童健康体检（按4-2-1-1频次执行）、孕产妇产后访视（出院后7天内首次访视）。

4.康复治疗师：对脑卒中、骨折术后等患者进行功能评估（采用巴氏指数、FIM量表等工具），制定个性化康复方案（含运动疗法、作业疗法、物理因子治疗），每周评估1次疗效并调整计划；指导患者及家属掌握家庭康复技巧（如良肢位摆放、关节活动度训练），定期随访（每月至少1次）。

5.中医药人员：运用中医四诊（望、闻、问、切）进行辨证论治，开具中药处方（遵循“十八反十九畏”禁忌，控制药味数≤15味），开展针灸、推拿、拔罐、艾灸等中医适宜技术（操作前评估患者禁忌证，如皮肤破损者禁用拔罐），指导居民进行中医体质辨识（每年1次）与养生保健（如节气饮食、穴位按摩）。

（三）服务流程规范

1.门诊服务：患者持身份证/医保卡取号→导诊台分诊（根据主诉引导至相应诊室）→医生接诊（15分钟/人次，特殊病例延长至30分钟）→开具检查/处方→收费处结算（支持现金、电子支付、医保刷卡）→检查/取药→离院（疑难病例由医生填写转诊单，对接上级医院绿色通道）。

2.家庭医生签约服务：通过社区宣传、入户走访、电话邀约等方式动员签约→居民选择团队并签署协议（明确服务包内容、双方权利义务）→团队为签约居民建立健康档案（7个工作日内完成）→按协议提供基本医疗（优先就诊、预约转诊）、公共卫生（重点人群随访）、健康管理（健康评估、干预指导）服务→每季度统计履约率（要求≥85%），未履约者由团队长进行原因分析并整改。

3.慢病管理服务：通过健康档案筛查、门诊就诊、体检数据等途径发现慢病患者→纳入管理系统（标注高危/中危/低危）→制定管理计划（高危患者每月随访，中危每2月，低危每季度）→随访内容包括症状询问、血压/血糖监测、用药依从性评估、生活方式干预（饮食、运动、戒烟限酒指导）→每半年进行效果评价（血压/血糖控制率、并发症发生率），控制不佳者转诊至上级医院。

（四）质量控制制度

建立“三级质控”体系：科室自查（每日下班前检查诊疗记录完整性、操作规范性）、中心质控组抽查（每周随机抽取10%门诊病历、5%健康档案，核查诊断准确性、记录及时性）、上级部门督查（每季度接受区卫健局质控检查）。设定核心质控指标：门诊处方合格率≥98%（无诊断空白、无超量开药、无配伍禁忌），健康档案动态更新率≥95%（关键信息如血压、血糖、用药变化及时记录），慢病规范管理率≥60%（高血压、糖尿病患者按规范随