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医疗废物台账管理制度

医疗废物台账管理是医疗机构落实医疗废物全程追溯、规范处置行为的核心环节，需覆盖医疗废物产生、分类收集、内部转运、暂存交接、外部转移至集中处置的全流程。通过准确、完整、可追溯的台账记录，实现医疗废物来源可查、去向可追、责任可究，确保符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物分类目录》等法规要求。具体管理要求如下：

一、台账记录内容规范

台账记录内容需包含医疗废物的产生科室、日期、分类类型、包装规格、重量（或数量）、包装标识情况、内部交接人员、暂存点接收人员、外部转移时间、处置单位名称及转移联单编号等关键信息，确保每一批次医疗废物的全生命周期可追溯。

（一）基础信息字段

1.产生科室：填写医疗废物产生的具体科室名称（如急诊科、手术室、检验科等），需与医疗机构科室设置名录一致，避免简称或模糊表述。

2.日期与时间：记录医疗废物产生的具体日期（年/月/日），若为批量产生（如手术过程中），需注明起始与结束时间（时:分）。

3.分类类型：严格按照《医疗废物分类目录》填写，分为感染性废物（代码1）、病理性废物（代码2）、损伤性废物（代码3）、药物性废物（代码4）、化学性废物（代码5），需标注具体子类（如感染性废物中的“使用后的一次性输液器（未被血液污染）”应细化为“感染性废物-一次性医疗用品”）。

4.包装规格：记录包装容器的类型（如黄色医疗废物专用袋、利器盒、周转箱）及规格（如30L、50L、100L），利器盒需标注“达到3/4满”的封口时间。

5.重量/数量：重量以“千克（kg）”为单位，精确至小数点后两位（如2.35kg）；无法称重的损伤性废物（如针头）以“个”“盒”为单位记录数量（如“20个”“5盒”）。

6.包装标识：标注包装是否符合规范（如是否粘贴医疗废物警示标识、是否标注产生科室及日期），异常情况需备注“标识缺失”“标识模糊”等。

（二）交接信息字段

1.内部交接人员：记录产生科室与内部转运人员的交接信息，包括交接人姓名（需手写签名）、交接时间（时:分）、交接时包装状态（如“包装完整”“轻微破损已加固”）。

2.暂存点接收记录：医疗废物暂存点管理员需记录接收时间、接收重量（与产生科室记录核对后的实际重量）、暂存位置（如“暂存点A区第3货架”），若存在重量差异（差异超过±0.5kg），需备注原因（如“包装渗液减重”“计数误差”）。

3.外部转移信息：与医疗废物集中处置单位交接时，需记录转移时间、处置单位名称（需与《危险废物经营许可证》一致）、运输车辆车牌号、转移联单编号（按照《危险废物转移管理办法》填写，共四联），双方经办人需手写签名并加盖单位公章（或暂存点管理专用章）。

二、台账记录操作要求

（一）实时记录原则

医疗废物产生后30分钟内完成初始记录，内部转运交接后1小时内更新暂存点接收信息，与处置单位交接后24小时内完成转移联单信息录入。禁止事后补记、批量补录，避免因记忆偏差导致记录失实。

（二）双轨记录制度

采用纸质台账与电子台账并行记录方式。纸质台账使用A4规格专用表格（需包含全部规定字段），电子台账通过医疗机构信息管理系统（HIS）或医疗废物管理专用模块录入，电子数据需与纸质记录一一对应。电子台账需设置自动时间戳，禁止修改已提交的历史记录；确需修改的，需经科室负责人审批，在电子系统中备注修改原因（如“重量计量错误”），并保留原始记录痕迹。

（三）签字确认规范

所有交接环节需由双方经办人现场手写签名，禁止代签、漏签。签名需清晰可辨，与员工入职档案中的签名样本一致；临时替岗人员需备注“代×××（原责任人）”并签字。

（四）异常情况处理

1.分类错误：若发现医疗废物分类与台账记录不符（如将病理性废物误记为感染性废物），需立即更正台账，并对产生科室责任人进行培训，记录培训时间及内容。

2.重量差异：内部交接时若暂存点称重与产生科室记录差异超过±1kg，需重新称重并核查原因（如包装破损导致渗液、计量工具误差），在台账中备注“差异原因：包装破损渗液，实际重量修正为××kg”。

3.包装问题：若发现包装破损、标识缺失等情况，需在台账中标注“包装破损（已重新封装）”“标识缺失（已补贴）”，并记录处理人员及处理时间。

三、台账管理责任分工

（一）科室责任人

各临床、医技科室护士长（或负责人）为本科室医疗废物台账管理第一责任人，负责：

1.监督本科室医疗废物分类、记录的准确性，每日下班前核查当日台账记录与实际产生量是否匹配；

2.对新入职员工、转岗人员进行台账记录培训（培训时长不少于2小时），考核合格后方可独立操作；

3.配合医院感染管理部门