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社区卫生服务中心2025年工作总结

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫生健康委的统筹指导下，紧扣“强基层、保基本、促健康”核心目标，以“优质服务基层行”活动为抓手，围绕基本医疗、公共卫生、健康管理三大主线，全面落实分级诊疗、家庭医生签约、慢性病管理等重点任务，全年服务覆盖辖区8.2万常住居民（含0-6岁儿童6820人、65岁以上老年人1.2万人、高血压患者4120人、糖尿病患者1860人），完成门急诊服务32.6万人次，较上年增长11.3%；家庭医生签约率达48.7%，重点人群签约率72.3%；公共卫生服务项目考核得分95.2分（满分100），在全区12家社区卫生服务中心中位列第2；居民健康满意度调查达92.8%，较上年提升3.5个百分点，高质量完成年度各项工作目标。现将全年工作情况总结如下：

一、聚焦体系重构，医防融合机制实现新突破

围绕“以治病为中心”向“以健康为中心”转型要求，中心以机构改革为契机，重新整合内设科室，设立“1+3+N”服务体系：即以全科医疗科为核心枢纽，统筹公共卫生科、健康管理科、中医药服务科3个支撑科室，联动2个社区卫生服务站、5个家庭医生工作室（含1个中医特色工作室）构成N个服务终端，形成“预防-诊疗-康复-随访”全链条服务闭环。

在医共体建设方面，深化与区人民医院、区中医院的紧密型合作，全年开展联合门诊120场次（涵盖心内科、内分泌科、康复科等6个专科），接收上级医院下转患者2130人次（较上年增长42%），上转疑难重症患者380人次（均通过绿色通道48小时内完成转诊）；与区人民医院共建的远程心电诊断中心全年完成心电图判读1.2万份，诊断报告平均反馈时间缩短至20分钟；与区中医院合作的“中医治未病”指导中心，为65岁以上老年人、慢性病患者提供体质辨识、膳食指导、运动处方等服务8600人次，其中32%的服务对象通过3个月干预后健康风险评估等级下降1-2级。

公共卫生与临床服务深度融合方面，建立“责任医生+公卫专干+护士”三人团队，将高血压、糖尿病患者的随访管理嵌入门诊诊疗流程。全年对4120名高血压患者开展“门诊-随访-调整方案”闭环管理，规范管理率从上年的78.6%提升至85.1%，血压控制率从62.3%提升至68.9%；对1860名糖尿病患者实施“血糖监测-用药指导-饮食干预”一体化管理，规范管理率达82.4%，空腹血糖控制率从58.7%提升至64.2%。针对孕产妇管理，联合区妇幼保健院开展“孕产期全周期健康管理”，全年管理孕产妇286人，早孕建册率100%，产后42天健康检查率98.6%，较上年提升2.1个百分点。

二、强化能力建设，服务供给质量迈上新台阶

人才队伍建设突出“引育结合”。一方面通过“定向招聘+柔性引进”补充专业力量，全年新入职全科医生5名（其中硕士学历2名）、公卫医师2名、中医医师1名；与XX医科大学签订“订单式培养”协议，定向培养全科医学专业学生8名（2027年入职）。另一方面，实施“青蓝工程”和“骨干提升计划”，选派12名业务骨干到上级医院进修（涵盖全科、急诊、中医、护理等专业），邀请区人民医院、中医院专家开展院内培训24场（覆盖全体医务人员），组织技能考核6次（包括心肺复苏、急救处理、中医适宜技术等），全员考核通过率100%，优秀率达45%。目前中心拥有中级以上职称人员38名（占比42%），全科医生15名（每万人口1.83名），较上年增加0.3名。

设备与技术升级紧扣“实用需求”。投入260万元更新诊疗设备，新增动态血压监测仪2台、糖尿病周围神经病变筛查仪1台、中医体质辨识仪1台，升级数字化DR机、全自动生化分析仪；在2个社区卫生服务站配备智能健康监测终端（支持血压、血糖、血氧、心电图等8项指标检测），实现居民“家门口”健康数据实时上传至电子健康档案。技术服务范围拓展至12项中医适宜技术（新增耳穴压豆、火龙罐疗法）、2项康复治疗技术（关节松动术、平衡功能训练），全年中医门诊量达4.8万人次（占总门诊量14.7%），较上年增长28%；康复治疗服务2300人次，其中60%为术后恢复期患者及老年慢性病患者，有效降低了患者外转上级医院的需求。

信息化建设推动“智慧服务”。完成电子健康档案与区全民健康信息平台的深度对接，实现居民就诊记录、检查结果、用药信息、公卫随访数据的跨机构共享；上线“健康XX”小程序，集成预约挂号、报告查询、家庭医生签约、健康咨询、疫苗接种预约等10项功能，全年注册用户2.1万人（占辖区人口25.6%），线上预约率达35%（较上年提升12%）；为800名高龄、失能老年人配备“一键呼叫”智能手环，联动120急救中心和家庭医生团队，全年触发紧急呼叫17次，均在15分钟内响应并完成处置。

三、深化健康管理，居民获得感实现新