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医疗废物管理制度及处置流程

医疗废物管理是医疗机构感染防控与环境保护的重要组成部分，其规范化管理直接关系到公众健康和生态安全。为确保医疗废物在产生、收集、暂存、转运及处置全流程中符合《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法律法规要求，需建立覆盖全员、全环节的管理制度，并明确各环节操作规范，形成闭环管理体系。

一、管理责任体系构建

医疗机构需建立三级责任管理体系，明确各层级职责，确保责任可追溯。第一责任人为机构法定代表人，全面负责医疗废物管理工作，需将其纳入机构年度工作计划，提供必要的人员、资金和设施保障；第二层级为医疗废物管理部门（通常为院感科或后勤保障部门），负责制定管理制度、操作流程及应急预案，组织开展培训与考核，监督各科室执行情况，定期向机构负责人汇报工作；第三层级为各科室（包括临床科室、实验室、手术室、门诊等）负责人，具体落实本科室医疗废物分类收集、暂存管理及与转运人员的交接工作，确保本科室人员掌握分类标准与操作规范。

此外，需设立专职或兼职医疗废物管理人员，负责暂存点的日常管理，包括接收各科室移交的医疗废物、核对数量及类别、登记台账、定期清洁消毒暂存点环境及设施，确保暂存点符合防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等要求。所有参与医疗废物管理的人员（包括医生、护士、保洁人员、转运人员等）均需签订责任承诺书，明确岗位职责与违规后果。

二、分类收集规范

医疗废物分类是管理的基础环节，需严格按照《医疗废物分类目录》执行，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类，每类废物的定义及收集要求如下：

1.感染性废物：指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品（如棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械）；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品；医疗机构收治的隔离传染病病人或疑似传染病病人产生的生活垃圾；病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液；各种废弃的医学标本；废弃的血液、血清；使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。收集时需使用黄色医疗废物专用包装袋，包装袋需标注科室、日期、类别，达到3/4满时扎口，采用“鹅颈结”式封口，确保无破损、无渗漏。

2.病理性废物：指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等，包括手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官；医学实验动物的组织、尸体；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等。收集时需使用双层黄色医疗废物专用包装袋或专用病理性废物容器（如防渗漏、防穿刺的硬质容器），标注“病理性废物”字样，若为传染病病人或疑似传染病病人的病理性废物，需在包装外附加“感染性废物”警示标识。

3.损伤性废物：指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针头、缝合针；各类医用锐器，如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等；载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。收集时需使用专用利器盒（符合《医用利器盒》行业标准，具备防穿刺、防渗漏、可锁闭功能），利器盒应放置于使用区域的固定位置，避免过高或过低，便于操作。当利器盒内的废物达到容量的3/4时，应立即封闭，封闭后不再打开，标注科室、日期，移交暂存点。

4.药物性废物：指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品，包括废弃的一般性药品（如抗生素、非处方类药品）；废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物（如致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂）；废弃的疫苗、血液制品等。收集时需区分一般性药物与细胞毒性药物，一般性药物使用黄色医疗废物包装袋，标注“药物性废物”；细胞毒性药物需使用专用容器（如防渗漏、带警示标识的密闭容器），单独收集并标注“细胞毒性药物废物”。

5.化学性废物：指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品，包括医学影像室、实验室废弃的化学试剂；废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂；废弃的汞血压计、汞温度计。收集时需使用防渗漏、防腐蚀的专用容器（如耐酸碱的塑料桶），标注“化学性废物”及具体化学名称，若为剧毒或强腐蚀性化学废物，需附加“危险废物”警示标识，单独存放并记录数量。

分类收集过程中需严格遵循“分类收集、日产日清”原则，禁止混装不同类别的医疗废物（如将损伤性废物混入感染性废物包装袋），禁止将医疗废物与生活垃圾混装。各科室需在医疗废物产生后2小时内完成分类收集，特殊感染性废物（如朊病毒、气性坏疽、突发不明原因传染病病原体污染的医疗废物）需在产生后立即双层包装，外层标注“特殊感染性废物”，并在暂存点单独存放。

三、暂存点管理要求

医疗机构需设置专用医疗废物暂存点，选址应远离医疗区、食品加工区、人员活动区及生活垃圾存放场所，位于相对独立的偏僻