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2025医保知识考试考试全国模拟试卷

一、单选题

1.以下哪项不属于我国基本医疗保险的范畴？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.工伤医疗保险

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国基本医疗保险主要包括城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险。工伤医疗保险属于社会保险范畴，而商业医疗保险属于商业保险。

2.基本医疗保险基金分为几部分？

A.两部分

B.三部分

C.四部分

D.五部分

答案：B

解析：基本医疗保险基金分为统筹基金和个人账户两部分。

3.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金来源于哪里？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.社会捐赠

答案：B

解析：城镇职工基本医疗保险的个人账户资金主要来源于个人缴费。

4.城乡居民基本医疗保险的参保对象是？

A.城镇居民

B.农村居民

C.城乡居民

D.企事业单位员工

答案：C

解析：城乡居民基本医疗保险的参保对象包括城镇和农村居民。

二、多选题

5.基本医疗保险的支付范围包括以下哪些？

A.住院费用

B.门诊费用

C.药品费用

D.检查费用

答案：ABCD

解析：基本医疗保险的支付范围包括住院费用、门诊费用、药品费用和检查费用。

6.以下哪些属于基本医疗保险基金不予支付的费用？

A.非基本医疗保险药品费用

B.超过基本医疗保险支付限额的费用

C.药店购买药品费用

D.因违法犯罪行为导致的伤害费用

答案：ABD

解析：基本医疗保险基金不予支付的费用包括非基本医疗保险药品费用、超过基本医疗保险支付限额的费用和因违法犯罪行为导致的伤害费用。

三、判断题

7.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付药店购买药品费用。（）

答案：正确

解析：城镇职工基本医疗保险的个人账户资金可以用于支付药店购买药品费用。

8.基本医疗保险基金的支付范围包括所有医疗机构提供的医疗服务。（）

答案：错误

解析：基本医疗保险基金的支付范围包括定点医疗机构提供的医疗服务。

四、案例分析题

9.张先生，45岁，某企业员工，参加城镇职工基本医疗保险。近期，张先生因阑尾炎住院治疗，共花费医疗费用5000元。假设基本医疗保险支付比例为80%，请计算张先生需要自付的费用。

答案：张先生需要自付的费用为1000元。

解析：基本医疗保险支付比例为80%，则张先生需要自付的费用为5000元×(180%)=1000元。

10.李女士，38岁，城乡居民，参加城乡居民基本医疗保险。李女士在定点医疗机构门诊治疗感冒，花费医疗费用200元。假设基本医疗保险支付比例为70%，请计算李女士需要自付的费用。

答案：李女士需要自付的费用为60元。

解析：基本医疗保险支付比例为70%，则李女士需要自付的费用为200元×(170%)=60元。