间质性肺炎合并感染个案护理.docx

间质性肺炎合并感染个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某，男性，65岁，已婚，退休工人，于2025年3月10日因“咳嗽咳痰1周，加重伴呼吸困难3天”入院。患者籍贯为本地，长期居住于市区，无长期吸烟史（既往偶有吸烟史，10年前已戒除，累计吸烟量约500支），无粉尘、化学物质接触史，无禽类接触史。患者家属陪伴入院，沟通能力良好，对疾病治疗有较高依从性，家庭经济状况可，能承担治疗费用。

（二）现病史

患者1周前无明显诱因出现咳嗽，初期为干咳，后逐渐出现咳痰，痰色为白色黏液状，量约10-15ml/日，未予重视，自行口服“感冒灵颗粒”（具体剂量