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1960重庆医学2014年5月第43卷第15期

·临床护理·

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的应用效果评价

方利，陶春花，龚敏，李朝军，赵良淑，刘丽娜，李艺，邝韶景，方红雁，陈红江

(重庆市第三人民医院耳鼻咽喉头颈外科400014)

文献标识码：C文章编号：1671-8348(2014)15-l960—02

临床护理路径(clinicalnursingpathway，CNP)是一个可生、责任组长等骨干组成项目管理及实施小组。在科内歼展令

以预先决定起点和终点的流程，其功能是运用图表的形式提供员培训，要求掌握临床路径的工作模式及成效指标的评价。进

有时间的、有序的、有效的照顾，以控制质量和经费，是一种跨行职责分工，由责任护士负责实施，责任组长负责协助及督导

学科的、综合的整体医疗护理工作模式。护士可依据CNP有实施，科秘书负责资料的收集、整理，护士长、主管医生负责命

计划、科学、规范地开展护理工作，以达到提高医疗护理质量、面质量管理及成效指标的评价，采取分工合作相结合的模式实

缩短住院时间、减少医疗费用的目的Et]。2009年国家卫生部施CNP。

公布了慢性化脓性中耳炎临床路径_2J，对该病的规范化治疗护1．2．3完善并细化CNP相关文本管理小组参照生部临

理起到了良好的指导作用。但目前CNP的应用仍存在文本不床路径指南结合临床实践经验，完善并细化慢性化脓性中耳炎

够细化、统一，临床护理评价研究尚不深入，医师的观念阻碍其实施临床路径的各种文本，包括医师版、护理版、变异分析记录

发展等影响因素_3]，本科系重庆市医学重点学科，在慢性化脓表、满意度调查表等。其中，护理版即CNP是根据临床护理实

性中耳炎的治疗护理方面具有丰富的临床经验，并对其规范化践指南(2011版)及参照国内外的成功经验，进一步细化其路

治疗进行深入的研究，有专家指出慢性化脓性中耳炎临床路径径表单及纳入护理质量评价指标，按照患者从入院到出院的顺

需进一步完善和全面系统的普及推广l4]，本研究旨进一步细化序，包含从入院日、术前日、手术日、术后康复期、出院日5个时

该病的CNP表单及纳入护理质量评价指标，促进该路径在耳间节点；以护理内容为纵轴，涵盖护理评估、护理措施、患者安

鼻喉科的临床应用及推广，现报道如下。全管理、治疗程序、病情观察、疼痛管理、健康指导7个方面，并

1资料与方法根据患者不同诊疗阶段的健康需求而制定相关文本，包括I临床

1．1一般资料选择本科住院手术治疗的慢性化脓性中耳炎护理路径表单、住院患者手册、围手术期健康教育彩页及处方、

患者215例，其中，男87例，女128例；年龄13～84岁，平均电话随访、护理质量评价、满意度调查表等内容。

(50．4±5．7)岁；行鼓室成形术102例患者，I型鼓室成形术1．2．4建立CNP的实施管理流程(1)责任护士是CNP的

95例，改良乳突根治术加鼓室成形术的18例，均符合中耳炎执行者，负责具体落实与记录。患者入院后，主管医师确定患

临床分类和手术分型指南(2012年)E5]，其中，131例实施钛质者纳入路径，责任护士即建立CNP各种表格，进行人院护理评

部分人工听骨(PORP)植入。两组患者在性别、年龄、文化程估及宣教，落实各项病情观察和护理措施，与患者沟通CNP的

度、病程长短、病情轻重、麻醉方式等方面差异无统计学意义相关内容，患者可提前获知住院时问及费用以做好相应安排，

(P0．05)，具有可比性。经3～6个月随访，除3例PORP磨签订