肺肿瘤患者采取护理措施.docVIP

肺肿瘤患者采取护理措施

肺肿瘤是全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其治疗过程漫长且复杂，患者常面临生理、心理和社会多方面的挑战。科学、系统的护理措施不仅能有效缓解患者的症状，提高生活质量，还能增强治疗效果，延长生存期。本文将从生理护理、心理护理、社会支持、康复指导及并发症预防五个维度，详细阐述肺肿瘤患者的护理要点。

一、生理护理：缓解症状，维持身体机能

生理护理是肺肿瘤患者护理的基础，核心目标是减轻痛苦、维持生命体征稳定，并为后续治疗创造条件。

（一）呼吸道管理：保障通气功能

肺肿瘤患者常因肿瘤压迫、感染或放疗/化疗副作用出现呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状，需重点关注呼吸道通畅。

体位调整：指导患者采取半坐卧位或高枕卧位，减少肺部受压，改善通气。对于伴有胸水的患者，可采取患侧卧位，减轻对健侧肺的压迫。

有效咳嗽与排痰：协助患者进行深呼吸训练（每次吸气后屏气3-5秒，再缓慢呼气），每日3-4次，每次10-15分钟；对于无力咳痰者，可轻拍背部（从下往上、从外向内）促进排痰，必要时遵医嘱使用雾化吸入（如生理盐水+氨溴索）稀释痰液。

氧疗支持：根据动脉血气分析结果，给予鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度在90%以上。注意观察氧疗效果，避免氧中毒（如出现烦躁、面色苍白等症状需及时调整氧浓度）。

（二）疼痛管理：科学镇痛，提升舒适度

约70%的晚期肺肿瘤患者伴有疼痛，需遵循WHO三阶梯镇痛原则进行干预。

评估疼痛程度：使用数字评分法（NRS）或面部表情评分法（FPS-R），每日定时评估疼痛部位、性质、持续时间及影响因素，记录疼痛评分。

药物镇痛：

轻度疼痛（NRS1-3分）：首选非甾体类抗炎药（如布洛芬、对乙酰氨基酚），注意观察胃肠道反应（如恶心、胃痛）和肝肾功能。

中度疼痛（NRS4-6分）：使用弱阿片类药物（如可待因、曲马多），可联合非甾体类抗炎药增强效果。

重度疼痛（NRS7-10分）：使用强阿片类药物（如吗啡、羟考酮），采用口服缓释剂型（如吗啡缓释片）维持镇痛效果，必要时加用即释剂型处理爆发痛。

非药物镇痛：通过热敷、按摩、音乐疗法、放松训练等方式转移注意力，缓解疼痛。例如，播放患者喜欢的舒缓音乐，配合深呼吸，每次20-30分钟。

（三）营养支持：改善代谢，增强抵抗力

肺肿瘤患者常因肿瘤消耗、治疗副作用（如恶心、呕吐、食欲不振）出现营养不良，需制定个性化营养方案。

饮食指导：鼓励患者摄入高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬果等。对于吞咽困难者，可将食物制成流质或半流质（如粥、烂面条、蔬菜泥）；避免辛辣、油腻、刺激性食物，减少胃肠道负担。

营养补充：若经口进食无法满足需求，可遵医嘱给予肠内营养制剂（如安素、能全力）或肠外营养（静脉输注氨基酸、脂肪乳等）。定期监测体重、血清白蛋白、血红蛋白等指标，评估营养状况。

恶心呕吐护理：化疗期间提前使用止吐药（如昂丹司琼），呕吐后及时清洁口腔，指导患者少量多次饮水，避免空腹或过饱，选择清淡、易消化的食物（如苏打饼干、姜茶）缓解症状。

（四）治疗副作用护理：减轻损伤，保障治疗连续性

肺肿瘤常用治疗手段（手术、化疗、放疗、靶向治疗）均有不同程度的副作用，需针对性护理。

手术治疗后护理：

密切观察生命体征（体温、血压、心率、呼吸），尤其是术后24小时内，警惕出血、气胸等并发症。

保持胸腔闭式引流管通畅，记录引流液的颜色、量和性状（正常情况下，术后24小时引流量500ml，颜色由鲜红逐渐变淡）。若引流液突然增多或出现血性液，需立即报告医生。

鼓励患者早期活动：术后第1天床上坐起，第2-3天床边站立，第4-5天逐渐行走，预防肺部感染和深静脉血栓。

化疗副作用护理：

骨髓抑制：定期监测血常规，若白细胞3.5×10?/L，需采取保护性隔离（如病房消毒、避免探视）；血小板50×10?/L时，注意避免碰撞，防止出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑）。

口腔黏膜炎：指导患者每日用生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口，避免食用过冷、过热食物；若出现溃疡，可局部涂抹西瓜霜或遵医嘱使用表皮生长因子凝胶。

放疗副作用护理：

皮肤反应：保持放疗区域皮肤清洁干燥，穿宽松、柔软的棉质衣物，避免摩擦、抓挠或使用刺激性护肤品；若出现红斑、脱皮，可涂抹比亚芬乳膏，严重时暂停放疗。

放射性肺炎：密切观察患者有无咳嗽、胸闷、发热等症状，一旦出现需立即报告医生，遵医嘱使用糖皮质激素（如泼尼松）和抗生素治疗。

二、心理护理：疏导情绪，重建心理韧性

肺肿瘤患者常因对疾病的恐惧、治疗的痛苦及对未来的担忧，出现焦虑、抑郁、绝望等心理问题，心理护理需贯穿全程。

（一）心理评估：识别情绪状态

通过**焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）**定期评估患者心理状态，同时观察其行为表现（如沉默寡言、烦躁不安、睡眠障碍等），及时发现心理危