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2025年新入职护士规范化培训考试试题及答案(心血管内科—肾脏内科)

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.急性左心衰竭患者典型的呼吸困难表现为

A.劳力性呼吸困难

B.夜间阵发性呼吸困难

C.端坐呼吸

D.吸气性呼吸困难

答案：C

2.慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（eGFR）标准是

A.eGFR≥90ml/min/1.73m2

B.eGFR6089ml/min/1.73m2

C.eGFR1529ml/min/1.73m2

D.eGFR＜15ml/min/1.73m2

答案：D

3.洋地黄中毒最常见的心律失常类型是

A.室性期前收缩二联律

B.房室传导阻滞

C.窦性心动过缓

D.阵发性室上性心动过速

答案：A

4.肾病综合征患者最突出的实验室检查异常是

A.血尿

B.大量蛋白尿（＞3.5g/d）

C.血肌酐升高

D.血尿酸升高

答案：B

5.急性心肌梗死患者最具诊断价值的心肌损伤标志物是

A.肌红蛋白

B.肌钙蛋白I（cTnI）

C.肌酸激酶（CK）

D.肌酸激酶同工酶（CKMB）

答案：B

6.血液透析患者出现透析中低血压的主要原因不包括

A.超滤量过大

B.醋酸盐透析液

C.透析前服用降压药

D.高钠血症

答案：D

7.右心衰竭患者最典型的体征是

A.双肺湿啰音

B.颈静脉怒张

C.交替脉

D.心尖部收缩期杂音

答案：B

8.慢性肾衰竭患者出现高钾血症时，紧急处理措施中错误的是

A.10%葡萄糖酸钙1020ml静脉推注（5分钟）

B.50%葡萄糖液50ml+胰岛素10U静脉注射

C.口服碳酸氢钠片35g

D.立即进行血液透析

答案：C（应静脉滴注5%碳酸氢钠100250ml）

9.房颤患者抗凝治疗的首选药物是

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.华法林

D.低分子肝素

答案：C（非瓣膜性房颤首选新型口服抗凝药如达比加群，但规范化培训阶段仍以华法林为基础）

10.急性肾小球肾炎患者最常见的首发症状是

A.水肿

B.高血压

C.血尿

D.蛋白尿

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性左心衰竭的急救护理措施。

答案：①体位：立即协助患者取端坐位，双腿下垂，减少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇，降低肺泡内泡沫表面张力；③用药护理：遵医嘱给予吗啡（镇静、减轻焦虑）、快速利尿剂（呋塞米2040mg静推）、血管扩张剂（硝普钠避光静滴，监测血压）、洋地黄类药物（西地兰0.20.4mg静推，注意心率＞60次/分）；④心电监护：监测心率、血压、血氧饱和度及心律变化；⑤心理护理：安抚患者及家属，减轻恐惧；⑥准备抢救物品：如除颤仪、气管插管包等。

2.列出慢性肾脏病患者饮食指导的核心要点。

答案：①优质低蛋白饮食：蛋白摄入量0.60.8g/(kg·d)，其中50%以上为优质蛋白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉）；②控制磷摄入：避免高磷食物（如动物内脏、坚果、加工食品），必要时服用磷结合剂（如碳酸钙）；③限盐：每日盐摄入＜3g，避免腌制品；④限钾：高钾血症时限制香蕉、橘子、土豆等高钾食物，监测血钾；⑤热量补充：以碳水化合物为主（如米饭、麦淀粉），保证3035kcal/(kg·d)；⑥水分管理：无尿或少尿患者每日入量=前一日尿量+500ml，透析患者根据干体重调整。

3.简述急性心肌梗死患者发病24小时内的主要护理措施。

答案：①绝对卧床休息：限制探视，减少心肌耗氧；②持续心电监护：观察有无心律失常（尤其是室早、室速）；③吸氧：24L/min鼻导管吸氧，改善心肌缺氧；④疼痛管理：遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，观察效果及副作用；⑤饮食护理：少量多餐，流质或半流质，避免过饱；⑥排便护理：保持大便通畅，必要时使用缓泻剂，禁止用力排便；⑦用药护理：观察溶栓药物（如尿激酶）的出血倾向（皮肤瘀斑、牙龈出血、黑便），抗凝药物（低分子肝素）的注射部位血肿；⑧心理护理：缓解患者焦虑，解释治疗措施。

4.血液透析患者动静脉内瘘的日常护理要点有哪些？

答案：①避免内瘘侧肢体受压：不穿紧袖衣物，睡眠时不侧卧于内瘘侧，禁止测血压、抽血、输液；②保持内瘘部位清洁：透析后24小时内避免沾水，观察穿刺点有无渗血、红肿；③自我监测：每日触摸内瘘震颤或听诊血管杂音，发现减弱或消失立即就诊；④避免低血压：透析间期控制体重增长（＜干体重的3%5%），防止