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医疗行政管理责任清单

一、引言

医疗行政管理是医院运营的核心环节，其效能直接关系到医疗服务质量、患者安全、医院可持续发展及社会公信力。为明确各级各类管理人员的职责边界，强化责任意识，提升管理效能，确保医院各项工作规范、有序、高效运行，特制定本医疗行政管理责任清单。本清单旨在构建权责清晰、流程顺畅、监管到位的管理体系，为医院实现精细化管理和高质量发展提供坚实保障。

二、医院主要负责人责任

医院主要负责人（院长、书记）作为医院运营管理的第一责任人，对医院整体行政管理工作负总责：

1.战略规划与方向引领责任：负责制定医院中长期发展规划、年度工作计划，并组织实施；确立医院的办院方向、宗旨和目标，确保符合国家医疗卫生方针政策。

2.决策与制度建设责任：主持召开院务会、党委会议等重要决策会议，对医院重大事项进行决策；组织制定和完善医院核心管理制度与运行机制，确保医院管理有章可循。

3.组织领导与团队建设责任：负责医院领导班子及中层管理团队建设，明确班子成员分工；营造积极向上的医院文化，提升团队凝聚力和执行力。

4.医疗质量与安全保障总责：对医院医疗质量与患者安全负总责，推动建立健全医疗质量安全管理体系，并监督落实。

5.资源配置与运营管理责任：负责医院人、财、物等核心资源的统筹规划与合理配置，优化运营效率，确保国有资产保值增值，提升医院核心竞争力。

6.对外协调与公共关系责任：代表医院协调与上级主管部门、兄弟单位、社会各界的关系，维护医院良好形象和合法权益。

7.党风廉政与行风建设责任：落实党风廉政建设主体责任，加强医德医风建设，营造风清气正的医疗环境。

三、分管副院长责任

分管副院长在院长领导下，对其分管领域的行政管理工作负直接领导责任：

1.专项工作领导责任：根据分工，具体领导医务管理、护理管理、医技科室管理、行政后勤、财务管理、人事管理、信息管理等专项工作。

2.制度落实与细化责任：组织落实医院各项规章制度在分管领域的执行，并结合实际情况制定具体实施细则。

3.业务指导与监督检查责任：对分管科室的日常工作进行业务指导、监督和检查，确保工作规范有序。

4.问题整改与持续改进责任：组织排查分管领域存在的问题与风险，制定整改措施并跟踪落实，推动分管工作持续改进。

5.团队建设与人才培养责任：协助院长加强分管领域的团队建设，关注人才培养与梯队建设。

6.应急处置与汇报责任：参与分管领域突发事件的应急处置，并及时向院长汇报分管工作情况及重大事项。

四、职能科室管理责任

各职能科室是医院行政管理的具体执行和落实部门，其负责人对本科室职责范围内的工作负直接管理责任。

（一）医务管理部门

1.医疗质量管理：组织制定和实施医疗质量管理制度与标准，开展医疗质量控制、评估与改进工作，定期分析医疗质量数据。

2.医疗安全管理：建立健全医疗安全不良事件上报、分析、反馈及改进机制，组织医疗纠纷的调查与协调处理。

3.医疗核心制度落实：监督检查首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度等医疗核心制度的执行情况。

4.诊疗规范与指南推广：组织学习和推广国家及行业诊疗规范、指南，规范临床诊疗行为。

5.医师执业管理：负责医师资格、执业注册、定期考核等相关管理工作，组织医师继续教育与培训。

6.医疗技术临床应用管理：负责医疗技术的准入、临床应用管理与监督，保障医疗技术安全。

7.门诊与急诊管理：优化门急诊服务流程，提升门急诊服务效率与质量，协调门急诊医疗资源。

8.病案管理：负责病案的规范书写、归档、保管、统计及利用工作，确保病案信息真实、完整、安全。

（二）护理管理部门

1.护理质量管理：制定和实施护理质量标准与考核办法，组织护理质量控制与持续改进活动。

2.护理安全管理：落实护理安全管理制度，预防和减少护理差错事故，处理护理不良事件。

3.护理人力资源管理：负责护理人员的配置、排班、绩效考核及继续教育、培训工作。

4.护理规章制度建设：完善护理工作制度、操作规程和护理常规，并监督执行。

5.优质护理服务推进：组织开展优质护理服务，改善护理服务体验，提升患者满意度。

6.专科护理发展：推动专科护理建设与发展，培养专科护理人才。

（三）医院感染管理部门

1.院感防控体系建设：建立健全医院感染管理组织体系和各项规章制度。

2.监测与预警：开展医院感染病例监测、环境卫生学监测、消毒灭菌效果监测等，及时发现和预警院感风险。

3.干预与控制：对发现的院感问题进行调查分析，制定并实施干预措施，防止院感暴发。

4.培训与教育：组织全院医务人员进行医院感染预防与控制知识的培训和教育。

5.抗