静脉输注抗肿瘤药物规定.docVIP

文件名称

文件类别：制度

文件编号：

YX-BZ-0035-001

静脉输注抗肿瘤

化疗药物制度

责任部门：药学部

首发日期：2014-10-28

附件：1个，共3页

新订日期：2014-10-28

版本：第1版，3页

1.目的：

规范抗肿瘤化疗药物静脉输注的注意事项，避免化疗药品的输注不当引起患者不必要的危害。

2.范围：

2.1适用范围：所有经评估需接受化疗患者的化疗药物的输注全过程。

3.权责：

3.1管理权责：

3.1.1本流程是由药学部物流中心负责，化疗小组协助。

3.1.2说明本流程订定、修改、废止均应由物流中心提出，经药学部部门会议讨论，呈主任经院领导核准后公告实施。

4.参考文献：

4.1政府法规：

4.1.1卫生部《药品经营质量管理规范》，2013年

4.2评鉴规范

4.2.1第五版《JCI医院评审标准》，2014年

4.2.2卫生部《三级综合医院等级评审标准》，2011年

5.政策：

5.1化疗医嘱的开具：有抗肿瘤化疗药物处方权的医生才能开具化疗用药医嘱。参见COP.3

5.2化疗药物医嘱的要求：各位医生在开具化疗用药医嘱时，应根据病人的具体情况，注明化疗药物输注时间及滴注速度。若未注明，护士在执行医嘱时，将按照下表约定执行见附件1。

6.附件：

附件1常见肿瘤化疗药物的用法、滴注速度及注意事项

药物名称

所用溶剂

输注时间

注意事项

最高给药

浓度

环磷酰胺

0.9%NS100ml或40ml

80—100滴/分或静脉冲入

稀释后2小时内输注完毕

异环磷酰胺

0.9%NS500ml或1000ml

3-4小时（40-60滴/分）

0时段(即应用抗肿瘤制剂的同一时间)、4小时后及8小时后的时段输注美司钠。

氟尿嘧啶

5%GS500或1000ml（1mg/ml)

6-8个小时（20-30滴/分）或使用化疗泵维持24小时

替加氟

0.9%NS或5%GS500ml

4—6小时（30-40滴/分）

吉西他滨

0.9%NS

30分钟（60-70滴/分）

40mg/ml

甲氨蝶呤

5%GS250ml

1小时内（80-90滴/分）

快速滴入

甲氨蝶呤（大剂量辉瑞公司1g/支）

5%GS500ml

4—6小时（30-40滴/分）

慢滴、肌注CF解救q6小时×12次

阿糖胞苷

0.9%NS或5%GS250ml

1小时内（80-90滴/分）

100mg/ml

阿糖胞苷（大剂量0.5g/支）

0.9%NS500ml

3-4小时（40-60滴/分）

多柔比星

0.9%NS100ml或40ml

80—100滴/分或静脉冲入

2mg/ml

表柔比星

0.9%NS100ml或40ml

80—100滴/分或静脉冲入

2mg/ml

阿柔比星

0.9%NS100ml或40ml

80—100滴/分或静脉冲入

吡喃阿霉素（吡柔比星）

0.9%NS100ml或40ml

80—100滴/分或静脉冲入/

米托蒽醌

0.9%NS或5%GS100ml

30分钟(50-60滴/分)

放线菌素D

5%GS500ml

60-80滴/分

避光输注

依托泊苷

0.9%NS或5%GS250ml

30分钟（80-100滴/分钟）

125mg/500ml

长春新碱

0.9%NS100ml

80—100滴/分快速滴入

防止外渗

长春地辛

0.9%NS100ml

或5%GS500-1000ml

80—100滴/分快速滴入

或缓慢静滴（维持6-12小时）

防止外渗

长春瑞滨

0.9%NS125ml

15-20分钟滴完（125-160滴/分）

用完后用大量盐水冲洗，防止外渗。

紫杉醇

0.9%NS或5%GS500ml

3-4小时（40-60滴/分）

观察过敏反应，心电血压监护

0.3-1.2mg/ml

紫杉醇酯质体

5%GS250ml或500ml

3-4小时（250ml30滴/分，500ml50滴/分）

观察过敏反应，心电血压监护

多西他赛

0.9%NS或5%GS100—250ml

1小时（100ml30滴/分，250ml80滴/分）

观察过敏反应，心电血压监护

0.9mg/ml

伊立替康

0.9%NS或5%GS250ml-500ml

30-90分钟（250ml60-80滴/分，500ml120-200滴/分）

不能静推，中性粒细胞＞1500/mm3用，注意中性粒细胞减少、腹泻。

羟基喜树碱

0.9%NS20ml或500ml

静脉注射或

80—100滴/分

避免用葡萄糖稀释，避光输注

顺铂

0.9%NS500ml

80—100滴/分

避光输注

卡铂

5%GS250—500ml

80—100滴/分

对甘露醇或右旋糖苷过敏者慎用

奈达铂

0.9%NS500ml

1小时（80—100滴/分）

结束后继续输液1000ml以上。

奥沙利铂

5%G