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胶质瘤合并替莫唑胺个案护理

一、案例背景与评估

（一）一般资料

患者张某某，女，52岁，已婚，退休教师，育有1子，家庭支持良好。因“头痛伴右侧肢体乏力2个月，加重1周”于2025年3月10日入院。患者身高162cm，体重55kg，体表面积1.58m2，既往体健，无高血压、糖尿病等慢性病史，无手术、外伤史，无药物过敏史，家族中无神经系统肿瘤病史。

（二）病史采集

患者2个月前无明显诱因出现左侧额叶持续性胀痛，伴右侧肢体乏力，手持物品易掉落，行走时向右侧倾斜，未予重视；1周前头痛加重，夜间VAS评分达6分，影响睡眠（每日仅4小时），伴恶心无呕吐，当地医院头颅MRI提示“左侧额叶占位性病变，考虑胶质瘤”，为进一步诊治转入我院。入院时患者意识清楚，精神萎靡，言语流利，主诉“担心治不好，怕化疗遭罪”。

（三）身体评估

入院查体：体温36.8℃，脉搏82次/分，呼吸18次/分，血压125/80mmHg。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。右侧上肢肌力4级，右侧下肢肌力4级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，病理征未引出，脑膜刺激征阴性。头痛数字评分法（NRS）6分，夜间因头痛频繁觉醒，睡眠形态紊乱。

（四）辅助检查

影像学检查：入院前3天外院头颅增强MRI示“左侧额叶见3.5c