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胶质瘤合并认知障碍个案护理

一、案例背景与评估

（一）患者基本信息

患者张某，女性，56岁，已婚，退休小学教师，因“间断头痛3个月，加重伴记忆力下降1周”于202X年X月X日入院。既往有高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，规律服用硝苯地平缓释片（20mg，bid），血压控制在130-140/80-90mmHg；否认糖尿病、冠心病病史，无手术、外伤及药物过敏史。家族史：母亲患高血压，无遗传病及肿瘤家族史。患者家庭关系和睦，子女均在本地工作，可提供照顾。

（二）现病史与入院情况

患者3个月前无明显诱因出现间断性前额部胀痛，休息后可缓解，未予重视；1个月前头痛频率增加，伴恶心，外院头颅CT提示“左额叶占位性病变”；1周前头痛加重，记忆力明显下降，不能回忆当天事件，偶尔认错家人，伴行走不稳，无抽搐及意识障碍。入院时查体：T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP135/85mmHg；GCS评分12分（睁眼4分，回答问题3分，指令动作5分），神志清楚，精神差，前额部压痛（+）；双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏；左侧肢体肌力4级，右侧5级，双侧肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出；闭目难立征（+），直线行走不能，指鼻试验左侧欠稳准。

（三）专科评估

神经系统评估：神志清