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2025年乡镇全科医生工作情况总结及2026年工作计划

2025年，在基层医疗卫生改革持续深化的背景下，乡镇全科医生团队紧扣“保基本、强基层、建机制”目标，以居民健康需求为导向，全面落实基本医疗、公共卫生、健康管理等核心职能，在服务模式创新、能力提升、体系完善等方面取得阶段性进展。全年团队累计服务辖区居民4.2万人次，家庭医生签约履约率达89.6%，重点人群健康管理规范率较上年提升7.2个百分点，为筑牢基层健康防线发挥了关键作用。现将具体工作情况总结如下，并结合实际提出2026年工作计划。

一、2025年工作情况总结

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医“最后一公里”更畅通

全年门诊总量达3.1万例，较2024年增长12%，其中常见病、多发病诊疗占比85%，中医适宜技术应用率提升至42%，有效缓解了居民“小病跑远路”问题。一是优化门诊服务流程，推行“弹性排班+延时服务”，在农忙季、节假日增设午间门诊和夜间急诊，累计提供延时服务1200余小时，覆盖老年群体、务工返乡人员等重点人群。二是强化转诊协作机制，与县人民医院、中医院建立“绿色转诊通道”，全年上转疑难重症患者187例，下转术后康复患者92例，转诊平均耗时由4小时缩短至1.5小时，患者满意度达95%。三是中医药服务能力显著提升，通过选派骨干到市中医院进修、邀请专家驻点带教，团队成员已熟练掌握针灸、推拿、艾灸等6项中医适宜技术，全年开展中医诊疗8600人次，其中慢性腰腿痛、颈椎病等常见病疗效反馈良好，患者自费负担较西医治疗降低约30%。

（二）公共卫生服务精准落地，重点人群健康管理更精细

以国家基本公共卫生服务项目为抓手，聚焦0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、高血压糖尿病患者等6类重点人群，建立“一人一档+动态跟踪”管理模式。全年完成健康档案更新4.1万份，档案动态使用率达91%。0-6岁儿童健康管理方面，联合乡镇幼儿园开展“视力筛查+营养评估”专项行动，筛查儿童1200名，对42名视力异常儿童及时转诊干预；孕产妇管理中，通过“孕期课堂+入户随访”模式，实现早孕建册率100%，产后访视率98%，高危孕产妇规范管理率100%。65岁以上老年人健康管理覆盖率达88%，较上年提升5个百分点，结合体检结果为210名老年人制定“饮食+运动+用药”个性化方案，其中132名老年人体重、血压等指标趋于正常。慢性病管理成效突出，高血压患者规范管理率87%、控制率68%，糖尿病患者规范管理率85%、控制率65%，分别较上年提升4个和3个百分点；通过“家庭医生+村医+患者家属”三方联动，对120名失能、独居患者每月开展2次以上入户随访，全年未发生因漏管导致的严重并发症事件。严重精神障碍患者管理方面，联合派出所、村（居）委会建立“风险评估+应急处置”机制，规范管理率100%，面访率97%，全年无肇事肇祸事件发生。

（三）家庭医生签约服务扩面提质，健康“守门人”角色更凸显

全年签约居民1.2万户、3.4万人，签约率62%，其中重点人群签约率85%，有偿签约服务包覆盖率28%。一是优化签约服务内容，针对不同群体需求设计“基础包+个性包”，如为老年人增加认知功能筛查、为慢性病患者增加动态血压监测、为孕产妇增加产后康复指导，全年提供个性化服务5600人次。二是强化履约服务保障，建立“签约医生-村卫生室-乡镇卫生院”三级响应机制，通过电话随访、微信答疑、入户服务等方式，全年完成履约服务3.1万次，其中线上咨询占比35%，较上年提升15个百分点；针对80岁以上高龄、行动不便居民，提供“送药上门+健康监测”服务，累计服务420人次，解决了长期用药断档、紧急情况处置不及时等问题。三是加强签约效果评价，将血压控制率、血糖达标率、急诊就诊次数等指标纳入考核，对履约率低、服务效果差的医生进行约谈整改，全年因考核不合格调整签约医生3名，居民对签约服务的知晓率、满意度分别达82%、90%，较上年提升10个和8个百分点。

（四）应急处置能力稳步提升，公共卫生安全防线更牢固

严格落实传染病监测预警和突发公共卫生事件响应机制，全年报告传染病病例23例，无漏报、迟报；处置突发公共卫生事件3起（食物中毒1起、聚集性流感2起），均在2小时内到达现场，48小时内完成流行病学调查和处置。一是强化培训演练，全年开展传染病防控、急救技能等专题培训6次，参与240人次；组织突发疫情处置、群体伤急救等演练4次，团队应急响应时间由30分钟缩短至15分钟。二是完善物资储备，按照“3个月用量”标准储备口罩、防护服、消毒液等应急物资，建立物资定期清点和动态补充机制，全年补充物资12次，确保应急状态下“拿得出、用得上”。三是加强宣传引导，通过“健康讲座+微信公众号+村广播”多渠道普及传染病防控知识，全年开展线