职业健康管理：织布工职业健康防护课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：织布工职业健康防护课件

01前言

前言我在职业病防治科工作了整整12年，见过太多被职业伤害困扰的劳动者。其中，织布工群体给我的印象尤为深刻——他们每天在轰鸣的织机前重复着穿综、引纬、接头的动作，车间里漂浮的棉絮像细雪，机器的噪音能盖过人声。这些看似平常的工作场景，实则暗藏健康危机。

记得第一次走进纺织厂的织布车间，我的耳塞都挡不住织机“咔嗒咔嗒”的噪音，棉尘随着气流钻进鼻腔，喉咙立刻像蒙了层毛絮。老工人们告诉我：“干我们这行，谁没个咳嗽的毛病？年轻时不觉得，上了岁数，一到冬天喘气都费劲。”这些话让我意识到，织布工的职业健康问题不是“可能发生”，而是“正在发生”。

前言织布工的主要职业危害因素有三类：一是物理因素，如持续85分贝以上的噪音（部分老式织机甚至超过90分贝）、长期固定体位导致的肌肉骨骼劳损；二是化学因素，棉尘中含有的棉短绒、细菌内毒素等可引发呼吸道炎症；三是生物因素，潮湿环境下棉尘易滋生真菌孢子。这些因素叠加，让织布工成为慢性阻塞性肺疾病（COPD）、职业性噪声聋、颈椎病、腰椎间盘突出的高发人群。

今天，我想用一个真实的病例为切入点，和大家聊聊织布工的职业健康防护——这不仅是预防疾病，更是守护每一位“织梦人”的健康底线。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我接诊了48岁的李大姐。她在某纺织厂干了22年织布工，是车间里有名的“快手”，最多时一天能看8台织机。

“大夫，我这半年咳嗽得厉害，夜里躺下就喘不上气，痰里还带点黄。”李大姐坐在诊桌前，说话间又捂嘴咳了几声。她的手指因长期接触纱线变得粗糙，指节微微变形，后颈还贴着一块褪色的止痛膏。

追问病史才知道，李大姐从10年前就开始季节性咳嗽，但总觉得“织布工哪有不咳的”，从没做过系统检查。近3个月，她发现爬两层楼梯就心慌，车间里的棉尘味让她直犯恶心，连最熟练的接头动作都得停下来歇好几次。

病例介绍查体时，我听到她双肺散在哮鸣音，肺功能检查提示第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值的68%，属于中度阻塞性通气功能障碍；颈椎MRI显示C4-5、C5-6椎间盘突出，压迫神经根；纯音测听结果显示4000Hz处听力下降25dB，符合轻度噪声性听力损伤。结合职业史，我们诊断她为：棉尘病Ⅱ期、职业性噪声聋（轻度）、神经根型颈椎病。

李大姐的病例不是个例。据统计，从业10年以上的织布工中，约35%存在不同程度的呼吸道症状，28%有颈肩腰腿痛，15%出现听力损伤。这些数字背后，是一个个像李大姐一样，把青春献给织机，却忽视了健康防护的劳动者。

03护理评估

护理评估面对李大姐这样的患者，护理评估必须“多维度、细观察”。我习惯从“职业暴露-身体反应-心理状态”三条线展开。

职业暴露评估首先要明确“暴露了什么、暴露了多久”。李大姐的工作环境：车间面积约800㎡，摆放60台剑杆织机，实测噪音88-92dB（A），棉尘浓度0.8-1.2mg/m3（国家标准为≤0.5mg/m3）。她每天工作10小时（两班倒），未规范佩戴防尘口罩（仅用普通纱布口罩），从未进行过职业健康体检。这些数据直接指向她的致病原因——长期过量暴露于棉尘和噪音。

身体状况评估呼吸系统：咳嗽（夜间加重）、咳白色黏痰（近期变黄）、活动后气促（MMRC呼吸困难量表评分为2分）；肺部听诊哮鸣音，肺功能FEV1/FVC=62%（正常＞70%）。肌肉骨骼系统：颈肩部酸痛（VAS评分4分），左上肢麻木（晨起明显），腰椎前屈受限（仅能弯腰45）；颈椎压痛（C4-5棘突旁），臂丛神经牵拉试验阳性。听觉系统：主诉“听不清高频声音，比如手机铃声”；纯音测听显示4000Hz听阈30dB（正常≤25dB），符合早期噪声性听力损伤。

心理社会评估李大姐坦言：“我担心干不了这份工，家里还有孩子上大学。”她的焦虑评分（GAD-7）为8分（轻度焦虑），主要因“疾病影响工作能力”和“医疗费用负担”产生心理压力。

通过评估，我们画出了李大姐的“健康画像”：长期忽视职业防护的高暴露织布工，已出现多系统损伤，同时面临生理和心理的双重挑战。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出4个主要护理诊断：在右侧编辑区输入内容（三）知识缺乏（职业防护知识）与未接受系统培训、防护意识薄弱有关依据：从未规范使用防尘口罩，不了解棉尘浓度限值，未参与职业健康体检。（一）低效性呼吸型态与长期吸入棉尘导致气道炎症、支气管痉挛有关依据：患者主诉活动后气促，肺功能提示阻塞性通气障碍，肺部听诊有哮鸣音。（二）慢性疼痛（颈肩、腰部）与长期固定体位导致肌肉劳损、椎间盘突出有关依据：颈肩酸痛持续＞3个月，VAS评分4分，腰椎活动受限，影像学显示