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2025年产科医疗安全管理总结

2025年，在国家卫生健康委《医疗机构产科质量安全管理规定》及《母婴安全行动提升计划（2021-2025年）》等政策指导下，我院产科以“降低孕产妇及新生儿死亡率、减少严重并发症发生率”为核心目标，围绕制度优化、风险防控、能力提升、技术创新及患者参与五大维度，系统推进医疗安全管理体系建设，全年未发生重大医疗安全责任事件，孕产妇严重并发症发生率同比下降18.7%，新生儿窒息发生率降至0.8‰（2024年为1.2‰），患者满意度达98.2%，各项核心指标均优于国家三级甲等医院考核标准。现将具体管理实践总结如下：

一、制度体系迭代升级，筑牢安全管理根基

本年度重点完成产科医疗安全制度的“动态化、精准化、标准化”修订，形成覆盖全诊疗流程的制度框架。首先，对照国家最新发布的《产科危急重症救治指南（2025版）》及《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规范》，重新梳理《产科医疗质量安全核心制度实施细则》，将“妊娠风险动态评估”“多学科联合救治”“紧急剖宫产决策时效”等关键环节纳入核心制度考核清单，明确各级医师在风险识别、处置决策中的权责边界。例如，针对“子痫前期-子痫”救治，新增“血压≥160/110mmHg时5分钟内启动静脉降压治疗”“抽搐发作时3分钟内完成气道保护及抗惊厥药物应用”等操作时限要求，通过制度细化压缩救治反应时间。

其次，建立“制度执行-问题反馈-修订完善”的闭环管理机制。全年通过医疗质量安全委员会、产科质量控制小组及护士安全管理小组三级架构，开展制度落实专项检查24次，覆盖病历书写、危急值报告、围手术期管理等12个重点环节，累计发现问题73项（较2024年减少41%），均通过PDCA循环完成整改。例如，针对“新生儿复苏设备备用状态”检查中发现的2例喉镜电池电量不足问题，立即修订《新生儿急救设备每日核查表》，新增“双人核对+电子扫码确认”流程，同步将设备状态接入医院物联网管理系统，实现实时监测与异常预警，后续3个月未再发生类似问题。

二、风险防控关口前移，构建全周期安全网络

围绕“早识别、早干预、早救治”原则，优化孕产妇及新生儿风险评估体系，实现从“被动处置”向“主动预防”的转变。

（一）孕产妇风险分层管理

采用“MTS（ModifiedEarlyObstetricWarningSystem）评分+个体化风险因素”双维度评估模型，对所有入院孕产妇进行动态风险评估。门诊建档时即完成首次评估，标记“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”五色标识；孕期每次产检时根据血压、血糖、胎儿发育等指标更新评分，住院后每4小时（高危孕产妇每2小时）复评一次。全年共管理高危孕产妇1247例（占比28.6%），其中红色风险42例，均纳入“一对一”专案管理，由主任医师牵头制定个性化诊疗方案，联合心内科、内分泌科等多学科定期随访。例如，1例妊娠合并严重主动脉瓣狭窄（NYHA心功能Ⅲ级）的孕妇，通过每月MDT会诊调整抗凝方案及心功能支持，最终在34周成功实施剖宫产，母子平安。

（二）分娩期关键风险防控

针对产后出血（PPH）、子宫破裂、羊水栓塞等高发并发症，制定“预防-预警-急救”全流程管理方案。预防环节，推广“主动干预”策略：对高危孕妇提前备血，产前30分钟预防性使用缩宫素（排除禁忌证），胎盘娩出后立即检查软产道；预警环节，引入智能出血量监测系统（通过专用产床称重及颜色识别技术），将“隐性出血”识别率从65%提升至92%，出血量≥300ml时自动触发预警；急救环节，严格执行“产后出血急救包”规范（含缩宫素、卡前列素氨丁三醇、宫腔球囊等12类物品），并落实“4T”原则（Tone-宫缩乏力、Tissue-胎盘因素、Trauma-产道损伤、Thrombin-凝血功能障碍）快速鉴别，全年成功救治产后出血病例89例，其中≥1000ml的严重出血17例，无1例发展为失血性休克。

（三）新生儿安全管理强化

重点关注早产儿、低出生体重儿及出生窒息儿的救治与转运。一方面，优化“产房-新生儿科”无缝衔接流程：所有分娩现场均配备新生儿科医师及专职复苏护士，出生后1分钟内完成Apgar评分，窒息儿立即启动“黄金90秒”复苏（保暖、摆正体位、清理气道、正压通气）；另一方面，建立“区域新生儿急救网络”，与5家基层医院签订转诊协议，配备专用转运暖箱及便携监护设备，全年转运高危新生儿32例，转运途中不良事件发生率为0。此外，针对新生儿医院感染防控，严格执行“接触隔离+环境消毒”双措施，新生儿暖箱每日使用500mg/L含氯消毒液擦拭，接触患儿前手卫生依从率达100%，全年无新生儿败血症暴发事件。

三、多学科协作与能力建设，提升救治实战水平

以“团队协