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- 2026-01-10 发布于广西
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在线心理咨询服务协议
甲方(服务提供方):[甲方名称/姓名]
身份证号/统一社会信用代码:[甲方证件号码]
联系地址:[甲方地址]
联系电话:[甲方电话]
电子邮箱:[甲方邮箱]
乙方(服务接受方):[乙方姓名]
身份证号:[乙方证件号码]
联系地址:[乙方地址]
联系电话:[乙方电话]
电子邮箱:[乙方邮箱]
鉴于甲方具备提供在线心理咨询服务的能力和资质,乙方有意向甲方寻求在线心理咨询服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经友好协商,达成如下协议:
第一条服务内容与性质
1.1甲方同意根据乙方需求,通过在线方式(包括但不限于实时视频咨询、实时语音咨询、实时文字聊天咨询等形式)为乙方提供心理咨询服务。
1.2服务主题或领域初步约定为[咨询服务主题或领域,如:情绪管理、压力应对、人际关系等],具体服务范围以双方实际咨询内容和约定为准。
1.3甲方提供的服务将由[具体咨询师姓名及资质,如:持证心理咨询师XXX]负责,或由甲方指定的符合资质的在线心理咨询师提供。乙方有权在合理范围内了解负责咨询师的资质信息。
1.4服务平台:乙方通过[具体平台名称或网址,如:XX心理咨询APP/网站]接入并接受咨询服务。乙方应确保其设备符合在线咨询的基本要求,并能独立、安全地登录和使用服务平台。
第二条服务期限与安排
2.1本协议服务期限自[起始日期]起,至乙方完成双方约定的全部咨询次数/时长或双方协商一致终止之日止。
2.2双方约定咨询服务频率为[如:每周一次],每次咨询标准时长为[如:50分钟]。
2.3乙方应至少提前[如:24小时]通过服务平台或约定的其他方式向甲方预约咨询时间。甲方应在收到预约请求后及时确认。除非另有约定,预约成功后双方均应按时参加咨询。
2.4如需取消或更改已确认的咨询预约,乙方应至少提前[如:24小时]通知甲方;甲方需取消或更改预约,应尽可能提前通知乙方。单次咨询的取消或更改可能涉及[如:部分费用扣除]的规定,具体以双方预约时的规则或平台公示为准。
第三条服务费用与支付
3.1本协议项下的在线心理咨询服务费用采用[如:按时长收费/按次收费/打包收费]方式。
3.2单次标准咨询时长的费用为人民币[具体金额]元。总费用预计为人民币[具体金额]元(大写:[金额大写]),具体以实际服务次数或时长为准。
3.3费用包含[如:咨询费、平台使用费等,根据实际情况列明]。如产生税费,由[甲方/乙方]承担。
3.4乙方应于每次咨询开始前/结束后[如:48小时内]通过[具体支付方式,如:平台内支付、银行转账至甲方指定账户]方式支付相关服务费用。
3.5甲方应在收到乙方支付的费用后,按照约定提供相应的咨询服务。
第四条双方的权利与义务
4.1甲方的权利与义务:
(1)遵守国家法律法规、心理咨询行业伦理规范,以专业、审慎的态度为乙方提供符合标准的在线心理咨询服务。
(2)按照约定的时间、频率和时长,在约定的平台上为乙方提供咨询。
(3)对乙方的个人信息和咨询内容承担保密义务,除非本协议另有约定或法律规定。
(4)有权根据乙方咨询情况的需要,在征得乙方同意后,适当调整咨询计划或方式。
(5)保障服务平台的安全稳定运行,保护乙方在平台上的账户安全。
(6)配合处理乙方提出的合理诉求或投诉。
4.2乙方的权利与义务:
(1)有权获得约定内容的专业在线心理咨询服务,有权了解负责咨询师的资质信息。
(2)按时足额支付本协议约定的服务费用。
(3)在咨询开始前,如实、完整地告知甲方可能导致咨询风险的相关病史、身体状况、正在使用的药物等信息,以及当前的主要困扰和咨询目标。
(4)按时参加约定的咨询,遵守咨询设置的各项规定。
(5)对自己在平台上的账户密码等登录信息负责,妥善保管,如有泄露及时通知甲方。
(6)遵守保密义务,不得泄露在咨询过程中知悉的甲方个人信息和咨询内容。
(7)如乙方或其相关人员存在可能危及自身或他人安全的风险,甲方有权根据专业判断采取必要措施,并可能告知相关方(如紧急联系人、监护人、精神卫生机构或执法部门),乙方应予以理解和配合。
第五条保密条款
5.1甲乙双方确认,在本协议有效期内及协议终止后[约定年限,如:永久/三年],双方均负有对在合作过程中获悉的对方的以下信息(“保密信息”)进行严格保密的义务:
(1)各方的个人身份信息,包括但不限于姓名、性别、年龄、身份证号、联系方式、住址、工作单位等;
(2)双方在咨询过程中通过任何形式(包括但不限于口头、书面、录音、录像、电子数据等)进行的交流内
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