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2025年卫生院医疗废水自查报告及整改措施

为全面落实《医疗废物管理条例》《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）等法规要求，切实加强医疗废水规范化管理，防范环境风险，我院于2025年3月1日至3月15日开展医疗废水专项自查工作。本次自查覆盖全院医疗废水产生、收集、处理、排放全流程，重点围绕预处理设施运行、消毒效果、台账管理、应急处置等核心环节，通过现场核查、设备检测、记录追溯、人员访谈等方式，系统梳理问题并制定整改方案。现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

本次自查由分管副院长牵头，院感科、后勤保障科、设备科、检验科组成专项工作组，明确“责任到人、环节到点”的工作原则。自查范围涵盖门诊科室（内科、外科、儿科）、住院部（5个病区）、检验室（含PCR实验室）、消毒供应室、医疗废物暂存点等9个医疗废水产生单元，以及调节池、格栅井、消毒接触池、在线监测设备等4类处理设施。

具体实施中，工作组采取“三查三对”方法：一是查设施运行状态，核对设备说明书、维护记录与实际运行参数（如调节池水位、消毒接触时间、次氯酸钠投加量）是否一致；二是查水质检测数据，比对2024年1月至2025年2月的自检报告（pH值、化学需氧量、氨氮、粪大肠菌群、余氯）与第三方检测机构出具的季度监测报告，验证数据准确性；三是查管理制度执行，核查《医疗废水处理岗位操作规范》《消毒药剂投加记录》《设备巡检表》等12项台账，结合现场提问（如操作人员对余氯标准值的掌握情况）评估制度落实效果。

二、自查发现的主要问题

经全面排查，共梳理出4大类11项问题，具体如下：

（一）预处理设施运行稳定性不足

1.调节池水位控制偏差：因原设计调节池容积（15m3）与日均废水量（18m3）不匹配，高峰时段（上午8:00-11:00）水位常超设计上限（1.2m），导致部分未充分混合的废水直接进入消毒接触池，pH值波动范围扩大至5.8-9.2（标准要求6.5-8.5）。

2.格栅井堵塞频发：检验室、门诊换药室产生的棉絮、纱布碎片未完全过滤，格栅间隙（10mm）偏大，导致部分悬浮物进入后续流程，2024年累计发生堵塞故障4次，最长停机维修时间达6小时。

（二）消毒环节存在技术短板

1.次氯酸钠投加量不均衡：现有投加设备为手动调节式，操作人员仅凭经验调整投加量，导致余氯浓度波动显著（0.8-6.5mg/L），2024年第三季度自检报告显示，12次检测中3次低于1.0mg/L（标准要求≥1.0mg/L），2次高于6.0mg/L（可能对受纳水体造成二次污染）。

2.紫外线消毒设备老化：2018年安装的紫外线消毒装置灯管衰减率超30%（标准≤20%），实际辐照强度仅30μW/cm2（标准需≥60μW/cm2），对粪大肠菌群的灭活效率从设计的99.9%降至85%。

3.在线监测设备校准滞后：余氯在线监测仪（型号：XX-2000）自2024年6月以来未进行零点校准，7月至12月监测数据与人工检测值偏差达±20%，部分时段数据失真。

（三）管理制度执行存在漏洞

1.台账记录不规范：《消毒药剂投加记录》仅记录每日投加总量，未标注具体投加时间及对应水量；《设备巡检表》中“异常情况描述”栏多填写“正常”，未记录2024年11月调节池浮球开关故障等具体问题。

2.人员培训不到位：2名操作人员（均为后勤科转岗）未系统学习《医疗机构水污染物排放标准》，对“消毒接触时间≥1.5小时”“粪大肠菌群≤500MPN/L”等关键指标掌握不准确，现场提问正确率仅60%。

3.第三方检测衔接不畅：与XX环境检测公司签订的监测服务合同（2024年1月-2026年12月）未明确“临时采样”条款，2024年8月因设备故障需紧急检测时，检测公司以“非约定时间”为由延迟48小时采样，影响问题溯源。

（四）应急管理存在薄弱环节

1.备用消毒设备缺失：目前仅配备1台次氯酸钠发生器（设计处理能力20m3/d），无备用设备，2024年9月设备因电路故障停机12小时期间，采用人工投加漂白粉应急，但因计量不准，导致排放废水余氯浓度达8.2mg/L。

2.应急预案未有效演练：2024年未组织医疗废水处理系统突发故障应急演练，操作人员对“设备停机时关闭下游阀门”“启动应急消毒药剂投加”等关键步骤不熟悉，模拟测试中完成全部流程需45分钟（标准要求≤30分钟）。

三、整改措施及实施情况

针对自查问题，我院于3月16日召开专题整改会议，制定《医疗废水处理系统整改方案》，明确责任部门、整改时限及验收标准，截至2025年6月30日，已完成9项整改，2项长期整改措施正有序推进。

（一）优化预处理设施运行

1.调节池扩