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肺感染护理诊断及措施

一、肺感染的概述

肺感染，即肺部受到细菌、病毒、真菌等病原体侵袭引发的炎症反应，是临床常见的呼吸系统疾病。其典型症状包括发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等，严重时可进展为呼吸衰竭、败血症等并发症，威胁患者生命安全。肺感染的发生与病原体侵袭力、宿主免疫力密切相关，常见易感人群包括老年人、婴幼儿、慢性基础疾病患者（如慢性阻塞性肺疾病、糖尿病）、免疫功能低下者（如长期使用免疫抑制剂、艾滋病患者）等。

肺感染的治疗需结合抗感染、对症支持及护理干预，其中护理措施对改善患者症状、预防并发症、促进康复至关重要。临床护理中，需通过系统评估明确患者的护理问题，针对性制定护理措施，以提高治疗效果。

二、常见护理诊断及依据

护理诊断是基于患者症状、体征及辅助检查结果，对其现存或潜在健康问题的判断。肺感染患者常见的护理诊断及依据如下：

1.气体交换受损

依据：患者出现呼吸困难、呼吸急促（呼吸频率＞20次/分）、发绀（口唇、甲床青紫）、血氧饱和度（SpO?）＜93%（未吸氧状态），肺部听诊可闻及湿啰音或哮鸣音，动脉血气分析提示低氧血症（PaO?＜60mmHg）或高碳酸血症（PaCO?＞50mmHg）。

相关因素：肺部炎症导致肺泡通气/血流比例失调，肺泡膜气体交换面积减少；痰液堵塞气道，影响通气功能；呼吸肌疲劳导致呼吸效率下降。

2.清理呼吸道无效

依据：患者咳嗽无力或无效，痰液黏稠难以咳出，听诊肺部可闻及大量湿啰音，胸部X线显示肺纹理增粗或斑片状阴影，痰液引流不畅导致反复发热。

相关因素：气道分泌物增多且黏稠；患者体弱、术后疼痛或意识障碍导致咳嗽反射减弱；长期卧床导致痰液淤积于肺底。

3.体温过高

依据：患者体温＞37.5℃（口温），伴有寒战、皮肤潮红、心率加快（体温每升高1℃，心率增加10-15次/分），血常规提示白细胞计数升高（＞10×10?/L）或中性粒细胞比例增高。

相关因素：病原体感染引发炎症反应，释放致热原（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），导致体温调节中枢调定点上移。

4.营养失调：低于机体需要量

依据：患者食欲减退、进食量减少，体重在1周内下降＞2%，血清白蛋白＜35g/L，血红蛋白＜110g/L（女性）或＜120g/L（男性），乏力明显。

相关因素：感染导致机体代谢率增高（体温每升高1℃，代谢率增加13%），能量消耗过多；咳嗽、呼吸困难等症状影响进食；部分患者因抗生素副作用出现恶心、呕吐。

5.焦虑/恐惧

依据：患者表现为烦躁不安、失眠、频繁询问病情，对治疗和预后过度担忧，严重时出现情绪低落、拒绝配合治疗。

相关因素：呼吸困难导致濒死感；对疾病认知不足，担心留下后遗症；住院环境陌生、与家人分离。

6.有皮肤完整性受损的危险

依据：患者长期卧床、消瘦、水肿，皮肤弹性差，受压部位（如骶尾部、足跟、肩胛部）出现发红、硬结，或已存在Ⅰ期压疮（皮肤完整但发红，按压不褪色）。

相关因素：长期卧床导致局部组织受压，血液循环障碍；营养不良导致皮肤抵抗力下降；发热出汗增多，皮肤潮湿刺激。

7.知识缺乏

依据：患者对肺感染的病因、治疗方案、用药注意事项及康复护理不了解，如自行停药、未掌握正确的咳嗽咳痰方法。

相关因素：缺乏疾病相关教育，文化程度较低，或医护人员健康宣教不足。

三、针对性护理措施

1.气体交换受损的护理

保持呼吸道通畅：鼓励患者多饮水（每日1500-2000ml，心肾功能正常者），稀释痰液；协助患者翻身、拍背（每2小时1次），促进痰液排出；必要时遵医嘱给予雾化吸入（如生理盐水+氨溴索），每次15-20分钟，每日2-3次，以湿化气道、缓解支气管痉挛。

氧疗护理：根据患者缺氧程度选择氧疗方式：

轻度缺氧（SpO?90%-93%）：鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min；

中度缺氧（SpO?85%-89%）：面罩吸氧，氧流量3-5L/min；

重度缺氧（SpO?＜85%）：无创呼吸机辅助通气（BiPAP），或气管插管+有创呼吸机支持。

密切监测SpO?及动脉血气分析结果，避免氧中毒（长期高浓度吸氧＞60%，持续24小时以上可能导致肺损伤）。

休息与体位：指导患者取半坐卧位或端坐位，减少回心血量，减轻肺部淤血，改善呼吸；保证患者充足休息，减少体力消耗，降低氧耗。

病情观察：每1-2小时监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）及SpO?，观察患者呼吸困难、发绀情况是否缓解；若出现呼吸频率＞30次/分、SpO?持续＜90%、意识模糊等，立即报告医生。

2.清理呼吸道无效的护理

有效咳嗽训练：指导患者取坐位，身体前倾，双手环抱腹部，深吸气后屏气3-5秒，然后用力咳嗽2-3次，将痰液咳出（即“有效咳嗽三步法”：深吸气-屏气-咳嗽）。对于术后疼痛患者，可协助其按压切口，减轻咳嗽时的疼痛。

胸部物理治疗：

体位引流：根据病