职业健康管理：油漆工职业健康保障课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：油漆工职业健康保障课件

01前言

前言我在职业病防治院工作了十二年，见过太多被职业伤害拖垮的劳动者。其中，油漆工群体的故事总让我格外揪心——他们蹲在脚手架上刷漆时，刺鼻的气味裹着粉尘往鼻腔里钻；为了赶工，很多人舍不得多花半小时换过滤棉；还有老漆工拍着胸脯说“干了二十年，早就习惯了”，可等真咳出血丝、手脚发麻时，往往已经错过了最佳干预时机。

油漆工是城市的“美容师”，却也是职业健康的“高危军”。根据《2022年全国职业病报告》，有机溶剂中毒病例中，油漆工占比达37.2%，慢性苯中毒、甲醛刺激引发的呼吸系统损伤、长期接触重金属导致的神经毒性反应，是他们最常见的“职业烙印”。今天，我想用一个真实的病例串起整个课件——这不是冰冷的统计数字，而是一个丈夫、父亲、家庭支柱的生命转折，更是我们所有职业健康管理者必须重视的“警报”。

02病例介绍

病例介绍2023年4月，我们收治了42岁的李师傅。他是跟着装修队走南闯北的“老把式”，干油漆工整整18年。入院前3个月，他开始觉得“使不上劲”：刷墙时胳膊发沉，爬梯子腿软；晚上睡觉总咳嗽，像有团棉花堵在喉咙里；最让他害怕的是，最近两次刷硝基漆后，突然眼前发黑，蹲在地上缓了十多分钟才缓过来。家属拽着他来检查时，他还念叨：“歇两天就好，工头还等着我赶工期呢。”

查体时，李师傅的口唇微微发绀，双肺听诊有散在湿啰音；血常规显示白细胞3.2×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞比例下降；尿酚检测25.6μmol/L（正常值＜10μmol/L）；胸部CT提示双肺散在磨玻璃影。结合职业史（每日接触油漆4-6小时，防护仅佩戴普通口罩），我们确诊为“慢性苯中毒（轻度）合并职业性化学性支气管炎”。

病例介绍那天他坐在病床边，搓着开裂的手掌说：“闺女马上上大学，我得攒够学费。戴防毒面具闷得慌，干活慢，工头嫌我磨蹭……”我看着他泛黄的指甲——那是长期接触溶剂的“标记”，突然想起门诊本上他写的住址：城乡结合部的出租屋，窗户上还贴着女儿的“三好学生”奖状。职业健康问题从不是“个人耐受力”的问题，它连着一个家庭的温度，甚至一个群体的生存质量。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的油漆工患者，护理评估必须紧扣“职业暴露-健康损害”的因果链，从“生物-心理-社会”多维度展开。

健康史评估职业暴露史：重点追问接触毒物的种类（李师傅接触过硝基漆、醇酸漆，含苯、甲苯、二甲苯）、接触方式（无通风设备的密闭空间作业占60%）、防护措施（仅用普通纱布口罩，从未做过职业健康体检）、工龄（18年，日均接触4-6小时）。

既往史：无慢性疾病，但近1年自述“抵抗力差”，常感冒，偶有鼻出血（当时以为是“上火”）。

身体状况评估呼吸系统：咳嗽（夜间加重）、咳痰（白色黏痰）、活动后气促（爬2层楼需休息）；肺功能检测提示小气道功能障碍。血液系统：白细胞减少（易感染）、中性粒细胞减少（免疫防御下降）；李师傅入院前1周曾因“感冒”自行服用抗生素，却迟迟不见好转，正是血液系统受损的表现。神经系统：头晕、乏力（苯及其代谢物损伤神经细胞）；查体腱反射减弱，指鼻试验欠稳准。

心理社会评估李师傅对“职业病”认知模糊，认为“干这行哪有不咳嗽的”，存在侥幸心理；担心住院影响收入（日工资300元，停工即无收入），焦虑女儿学费；家属（妻子无固定工作）对疾病危害认识不足，曾劝他“忍忍就算了”。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断，每一条都紧扣油漆工职业暴露的特异性：2气体交换受损：与苯系物、甲醛刺激导致支气管黏膜充血水肿、肺泡换气功能下降有关（依据：动脉血氧饱和度92%，活动后气促）。3急性疼痛（咽痛、胸痛）：与化学性支气管炎引起的气道炎症反应有关（依据：患者主诉“喉咙像火烧，深呼吸时胸口扯着疼”）。4有感染的风险：与白细胞减少导致免疫功能低下有关（依据：白细胞3.2×10?/L，中性粒细胞1.8×10?/L）。5焦虑：与疾病预后不确定、经济负担加重有关（依据：反复询问“什么时候能出院”“治好了还能干活吗”）。6知识缺乏（职业防护）：与未接受系统职业健康培训有关（依据：不了解苯的毒性、防护装备选择错误）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标很明确：短期（1周内）缓解症状（如气促、咽痛减轻）、纠正血液指标；中期（2周内）提升患者防护意识与技能；长期（出院后）建立健康管理习惯，降低复发风险。具体措施需“对症+对因”双管齐下。

气体交换受损的护理氧疗管理：低流量吸氧（2L/min），监测指脉氧，目标维持在95%以上；指导李师傅采用“缩唇呼吸”（用鼻深吸4秒，缩唇缓慢呼气6秒），每