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2025版血管导管相关感染预防与控制指南及安全注射知识试卷(附答案）

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.关于血管导管类型的描述，正确的是：

A.外周静脉导管（PIVC）仅用于短期输液（≤72小时）

B.中心静脉导管（CVC）的尖端位置需位于上腔静脉与右心房交界处

C.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的留置时间不超过30天

D.动脉导管（A-line）的主要用途是监测中心静脉压

答案：B

解析：PIVC常规建议72-96小时更换，但临床评估后可延长；PICC规范留置时间通常3-12个月；动脉导管主要用于有创血压监测，中心静脉压监测需CVC。

2.血管导管置管时，最大无菌屏障技术不包括：

A.操作者佩戴无菌手套、手术衣、口罩、帽子

B.患者全身覆盖大无菌单（仅暴露穿刺点）

C.助手佩戴清洁手套传递器械

D.穿刺部位铺无菌洞巾

答案：C

解析：最大无菌屏障要求所有接触无菌区域的人员均需无菌手套，助手需佩戴无菌手套。

3.中心静脉导管置管部位选择的优先顺序为：

A.颈内静脉＞锁骨下静脉＞股静脉

B.锁骨下静脉＞颈内静脉＞股静脉

C.股静脉＞锁骨下静脉＞颈内静脉

D.颈内静脉＞股静脉＞锁骨下静脉

答案：B

解析：2025版指南强调锁骨下静脉感染风险最低（减少活动污染），其次颈内静脉，股静脉因接近会阴部感染风险最高，仅作为备选。

4.血管导管皮肤消毒的规范操作是：

A.用75%乙醇擦拭2遍，范围5cm×5cm

B.用0.5%碘伏以穿刺点为中心螺旋式向外消毒，直径≥15cm

C.用洗必泰（葡萄糖酸氯己定）单剂量制剂擦拭1遍，直径≥10cm

D.消毒后立即用无菌纱布擦干穿刺点

答案：B

解析：指南推荐0.5%碘伏或2%葡萄糖酸氯己定（≥2个月婴儿及成人），消毒范围直径≥15cm，螺旋式向外，待自然干燥后穿刺。

5.关于血管导管敷料更换的频率，错误的是：

A.透明敷料（如聚氨酯膜）每7天更换1次，潮湿/松脱时随时更换

B.纱布敷料每2天更换1次

C.穿刺点渗血时，可叠加使用无菌纱布覆盖

D.更换敷料时，需从导管远心端向近心端揭除旧敷料

答案：C

解析：渗血/渗液时应及时更换敷料，禁止叠加覆盖，避免细菌滋生。

6.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断标准是：

A.患者发热（＞38℃）+导管部位红肿

B.外周血培养与导管尖端培养均阳性，且为同一致病菌

C.导管尖端培养菌落数≥103CFU

D.患者C反应蛋白升高+白细胞计数异常

答案：B

解析：CRBSI需满足：（1）至少1份外周血培养阳性；（2）导管尖端（或经导管血）培养阳性；（3）两种培养为同一致病菌；（4）排除其他感染源。

7.安全注射的核心原则不包括：

A.注射操作前严格手卫生

B.单剂量药品开启后24小时内可重复使用

C.使用自毁式注射器或安全型注射器

D.一人一针一管一用

答案：B

解析：单剂量药品开启后未用完应立即废弃，禁止多患者共用。

8.关于锐器盒的使用，正确的是：

A.锐器盒装满2/3时关闭并更换

B.针头回套时使用单手复帽技术

C.可将安瓿碎片直接投入生活垃圾袋

D.锐器盒放置高度应低于操作台面

答案：A

解析：锐器盒需在装满3/4前关闭，避免过满导致刺伤；单手复帽仅在无替代方法时使用；安瓿碎片属于锐器，需投入锐器盒；锐器盒应放置于操作区域易取处，高度与操作台面平齐或略低。

9.血管导管维护时，冲封管的正确顺序是：

A.生理盐水脉冲式冲管→药物注射→肝素盐水正压封管

B.药物注射→生理盐水脉冲式冲管→肝素盐水正压封管

C.肝素盐水正压封管→药物注射→生理盐水脉冲式冲管

D.药物注射→肝素盐水正压封管→生理盐水脉冲式冲管

答案：B

解析：顺序为：先注射药物→生理盐水脉冲式冲净导管（避免药物残留）→肝素盐水正压封管（防止回血堵塞）。

10.预防PIVC相关静脉炎的措施不包括：

A.选择上肢粗直静脉（避开关节）

B.每日评估导管必要性，尽早拔除

C.输入高渗液体时，使用24G细针

D.出现局部红肿时，立即热敷

答案：D

解析：静脉炎急性期（24-48小时）应冷敷，减轻炎症反应；慢性期可热敷促进吸收。

11.安全注射中“三查七对”的“三查”是指：

A.操作前查、操作中查、操作后查

B.查药品名称、剂量、浓度

C.查患者姓名、床号、年龄

D.查注射器有效期、包装、完整性

答案：A

解析：“三查”指