二季度院感会议记录.docxVIP

会议时间：某年第二季度（具体月份）中旬

会议地点：医院行政楼三楼会议室

主持人：张某某（感控科主任）

记录人：李某某（感控科干事）

参会人员：各临床科室主任、护士长、院感监控小组成员，以及检验科、药剂科、后勤保障科等相关科室负责人。

一、会议议程

1.回顾上一季度院感管理工作开展情况及存在问题。

2.通报上一季度医院感染监测数据及重点部门、重点环节监测结果。

3.部署本季度院感管理重点工作及具体要求。

4.讨论当前院感防控工作中的难点与对策。

5.会议总结。

二、上一季度工作总结与问题反馈

感控科张主任首先对第一季度院感管理工作进行了系统性回顾。她指出，上一季度在全院各科室的共同努力下，医院感染管理总体态势平稳，各项监测指标基本控制在目标范围内。手卫生依从性较上一季度有所提升，但仍有提升空间；多重耐药菌的检出率和定植率基本稳定，未发生大规模暴发事件。

随后，张主任重点通报了上一季度监测中发现的主要问题：

1.重点科室管理：部分手术科室在接台手术的环境清洁消毒流程上仍存在简化现象，个别骨科手术患者术后切口愈合情况需密切关注。新生儿科暖箱清洁消毒的频次和彻底性有待加强。

2.手卫生执行：虽然依从性有所提高，但在“接触患者前”和“接触患者周围环境后”两个时机的执行率相对偏低，部分医护人员对手卫生的重要性认识仍需深化。

3.医疗废物管理：个别科室存在医疗废物分类不清、锐器盒未及时封口、暂存点管理不规范等问题，存在安全隐患。

4.监测数据上报：少数科室对院感病例的主动上报意识不足，存在迟报、漏报现象，影响了数据的及时性和准确性。

三、本季度重点工作部署与要求

针对上一季度存在的问题，并结合当前医院工作实际，张主任对第二季度院感管理重点工作进行了部署：

1.强化重点环节与重点部位感染防控：

*手术部位感染：严格执行手术部位皮肤准备、围手术期抗菌药物合理使用等规范，加强术中环境管理和术后护理。感控科将联合外科教研室开展专项巡查。

*导管相关感染：加强对中心静脉导管、尿管、呼吸机相关肺炎等重点导管相关感染的目标性监测，严格掌握置管指征，规范维护流程，降低感染风险。

*多重耐药菌管理：检验科需及时通报耐药菌检出情况，临床科室要严格落实接触隔离措施，加强环境清洁消毒，防止交叉传播。药剂科将协助做好抗菌药物合理使用的指导。

2.持续推进手卫生与清洁消毒工作：

*各科室要将手卫生作为日常工作的重中之重，加强培训与监督，创新宣传方式，提高全员手卫生的自觉性。感控科将不定期进行现场抽查和暗访。

*规范清洁消毒流程，特别是高频接触表面的清洁与消毒。后勤保障科需确保清洁消毒用品的质量与供应，加强对保洁人员的操作培训和考核。

3.规范医疗废物分类与管理：

*组织全院范围的医疗废物管理知识再培训，明确各科室职责。后勤保障科要加强对医疗废物收集、转运、暂存等各环节的监管，确保全程规范、安全。

4.提升监测与报告的准确性和时效性：

*感控科将对院感监测系统进行优化，简化上报流程。各科室监控员要加强学习，提高对院感病例的识别能力，确保病例及时、准确上报。对漏报、迟报现象将予以通报。

5.加强培训与应急演练：

*本季度将组织一次全院性的院感暴发应急处置演练，提升各科室协同应对突发院感事件的能力。

*针对新入职人员、进修实习人员以及保洁、护工等重点人群，开展针对性的院感知识培训和考核。

四、讨论与交流

与会人员就当前院感管理工作中的难点问题进行了热烈讨论。

*某外科主任提出：“目前科室手术量大，接台手术时间紧张，如何在保证效率的同时确保清洁消毒质量？”张主任回应：“应优化手术安排，合理调配人力，清洁消毒流程不能简化，可考虑引入快速消毒技术，但必须确保其有效性。”

*某内科护士长提问：“科室老年患者多，基础疾病复杂，皮肤完整性差，如何有效预防压力性损伤及相关感染？”护理部主任建议：“加强翻身与皮肤护理，合理使用减压装置，感控科可协助制定专项护理指引。”

*检验科主任通报了近期耐药菌监测情况，提醒临床科室注意某类耐药菌株的检出有所增加，建议加强送检和针对性防控。

五、会议总结

张主任在总结发言中强调，医院感染管理是医疗质量与患者安全的重要组成部分，任何时候都不能松懈。各科室负责人要切实履行主体责任，将院感防控各项措施落到实处。她要求：

1.针对本次会议提出的问题，各科室要认真梳理，制定整改措施，明确责任人及完成时限，并将整改情况于下月底前书面报感控科。

2.全院上下要进一步提高认识，克服麻痹思想，形成“人人参与、人人有责”的院感防控氛围。

3.感控科要加强对各项工作的指导、监督与考核，对工作不力、问题突出的科室