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输液前准备护理措施

一、患者评估与沟通

（一）全身状况评估

全面评估患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压，了解患者的基础疾病、过敏史、用药史等。例如，对于有高血压病史的患者，需确认其血压控制情况，避免因输液速度过快导致血压波动；对于过敏体质的患者，要详细询问既往过敏药物及过敏反应表现，如皮疹、呼吸困难等。同时，评估患者的意识状态、精神状况，判断其对输液治疗的认知和配合程度。

（二）局部状况评估

重点检查穿刺部位的皮肤状况，观察有无红肿、皮疹、破损、瘢痕等。选择合适的穿刺部位，一般优先选择上肢静脉，如手背静脉、前臂浅静脉等，避免在关节部位、有皮肤病或感染的部位进行穿刺。对于长期输液的患者，要注意保护血管，有计划地更换穿刺部位，防止静脉炎的发生。

（三）沟通与心理护理

与患者进行充分的沟通，向其解释输液的目的、过程、可能出现的不适及注意事项，缓解患者的紧张、焦虑情绪。鼓励患者提出疑问，耐心解答，建立良好的护患关系，提高患者的配合度。例如，对于儿童患者，可以通过讲故事、玩游戏等方式分散其注意力，减轻恐惧感。

二、环境与用物准备

（一）环境准备

保持治疗室或病房环境整洁、安静、光线充足，定期进行空气消毒，减少感染的风险。调节室内温度至适宜，一般在22-24℃左右，避免患者因寒冷引起不适。准备好必要的设备，如输液架、治疗车、污物桶等，并确保其处于备用状态。

（二）用物准备

输液器具：根据患者的病情和治疗需要，选择合适的输液器，如普通输液器、精密过滤输液器、静脉留置针等。检查输液器的包装是否完好、有效期是否在范围内，确保无破损、漏气等情况。

药液与药物：严格核对医嘱，确认药液的名称、剂量、浓度、用法及有效期。检查药液的外观，如有无浑浊、沉淀、变色等异常现象。对于需要现配现用的药物，要严格按照操作规程进行配制，确保药物的稳定性和有效性。

消毒用品：准备好皮肤消毒剂，如碘伏、75%乙醇等，以及消毒棉签、纱布等。消毒用品应符合无菌要求，定期更换，避免交叉感染。

其他用物：包括止血带、胶布、输液贴、砂轮、启瓶器等。止血带使用前应检查有无破损，使用后及时清洁消毒；胶布和输液贴应选择透气性好、粘性适中的产品，避免对患者皮肤造成刺激。

三、穿刺部位选择与血管保护

（一）穿刺部位选择原则

安全性原则：避免在靠近动脉、神经的部位进行穿刺，防止损伤血管和神经。例如，避免在桡动脉附近的静脉进行穿刺，以免误穿动脉引起出血。

适用性原则：根据患者的年龄、病情、输液疗程等选择合适的穿刺部位。对于短期输液的患者，可选择手背静脉；对于长期输液或需要快速输液的患者，可选择前臂浅静脉或中心静脉。

舒适性原则：选择患者感觉舒适的部位，避免影响患者的日常活动。例如，避免在患者习惯用手的部位进行穿刺，减少对患者生活的影响。

（二）血管保护措施

合理选择穿刺工具：根据患者的血管情况和输液需求，选择合适的穿刺工具。对于血管条件较好的患者，可选择普通头皮针；对于血管条件较差或需要长期输液的患者，应优先选择静脉留置针，减少穿刺次数，保护血管。

正确的穿刺方法：严格遵守无菌操作原则，提高穿刺成功率。穿刺时动作要轻柔、准确，避免反复穿刺损伤血管。穿刺成功后，妥善固定针头，防止针头移位或脱出。

输液过程中的观察与护理：在输液过程中，密切观察穿刺部位的情况，如有无肿胀、疼痛、渗液等。一旦发现异常，应及时处理，如更换穿刺部位、调整输液速度等。同时，指导患者正确保护穿刺部位，避免剧烈运动、碰撞等。

四、无菌操作与查对制度

（一）无菌操作原则

操作者准备：操作者在进行输液操作前，应修剪指甲、洗手、戴口罩、帽子，保持手部清洁卫生。

用物无菌处理：所有与输液相关的用物，如输液器、注射器、针头、药液等，都应严格遵守无菌技术操作原则。打开的用物应在有效期内使用，避免长时间暴露在空气中。

穿刺部位消毒：使用合适的皮肤消毒剂，以穿刺点为中心，由内向外螺旋式消毒，消毒范围直径应不小于5cm。消毒后待干，避免未干时进行穿刺，防止消毒剂随针头进入血管引起刺激。

操作过程无菌：在输液操作过程中，应保持操作区域的无菌状态，避免跨越无菌区。例如，打开输液器后，应将针头插入输液瓶内，避免针头接触到非无菌物品。

（二）查对制度

三查七对：严格执行“三查七对”制度，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。确保各项信息准确无误，防止输错药液、用错剂量等情况的发生。

双人核对：对于一些特殊药物，如麻醉药、精神药品、毒性药品等，以及对患者病情有重大影响的药物，应实行双人核对制度，确保用药安全。

患者身份识别：在进行输液操作前，应采用两种以上的身份识别方法，如核对床头卡、询问患者姓名、查看患者腕带等，确认患者身份，避免认错患者。

五、特殊患者的输液前准备

（一）老年患者

老年患者由于生理功能减退，