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2025年卫生院医疗领域腐败之风治理工作总结

2025年，我院深入贯彻落实党中央、国务院关于医疗领域腐败问题专项治理的决策部署，严格按照国家卫生健康委、省卫健委及属地主管部门工作要求，以“强制度、严监管、正行风、促规范”为主线，聚焦药品耗材采购、医疗服务行为、医保基金使用等关键领域，系统推进腐败问题治理，切实维护群众就医权益，推动党风廉政建设与业务发展深度融合。现将全年治理工作情况总结如下：

一、强化组织领导，构建责任落实体系

年初即成立由党支部书记、院长任双组长，领导班子成员、各科室负责人为成员的专项治理工作领导小组，制定《2025年医疗领域腐败问题专项治理实施方案》，明确“时间表”“路线图”和“责任清单”。建立“周调度、月总结、季考评”工作机制，领导小组每月召开专题会议，分析研判治理形势，部署阶段性任务；院纪委全程参与监督，对重点科室、关键岗位开展“嵌入式”督导，确保责任层层传导、任务件件落实。同步将专项治理纳入科室年度考核、个人绩效考核及职称晋升评价体系，设置“一票否决”项，对因责任落实不到位导致问题频发的科室，扣减年度绩效总额的15%-20%，相关责任人取消评优评先资格，切实以考核“指挥棒”倒逼责任落实。

二、聚焦重点领域，深化专项整治行动

（一）药品耗材采购环节治理。针对基层医疗机构易发生的“带金销售”“虚高定价”等问题，全面梳理近三年药品、耗材、设备采购数据，建立“供应商-产品-采购量-价格”动态监测台账，重点排查单价异常波动、用量激增但临床合理性不足的品种。联合区医保局、市场监管部门开展“三方联审”，对12家供应商资质、报价依据及历史交易记录进行回溯核查，剔除3家存在违规记录的供应商，调整5类采购量与临床需求不匹配的药品目录。推行“阳光采购”升级工程，将原有的分散采购模式调整为“线上平台+集中议价”，所有采购订单通过省级医药集中采购平台完成，采购信息实时同步至院纪委监督系统，实现“来源可查、去向可追、责任可究”。全年通过平台采购药品耗材总金额较上年下降8.7%，其中15种常用药平均降幅达12%，直接节约资金42万元。

（二）医疗服务行为规范。围绕“过度诊疗”“开大处方”“重复检查”等群众反映强烈的问题，制定《临床诊疗行为负面清单（2025版）》，明确32项禁止性行为及对应的处罚标准。依托医院信息系统（HIS）建立智能监控模块，对门诊次均费用、住院次均费用、药占比、检查检验占比等18项核心指标进行实时预警，对连续3天超过阈值的医生自动触发提醒，院质控科、医保科联合开展人工复核。全年共触发预警176例，经核查确认违规诊疗12例，涉及多开检查、超量开药等问题，对相关医生给予全院通报、扣减绩效（人均扣罚3200元）、暂停处方权1个月的处理，并在全院开展“典型案例剖析会”，以“身边事”警示“身边人”。同时，推行“临床路径+单病种付费”管理，将30个常见病种纳入路径管理，规范诊疗流程，全年路径内患者平均住院日缩短1.2天，次均费用下降9.5%，群众满意度提升至93.6%。

（三）医保基金使用监管。针对基层易发的“挂床住院”“虚记费用”“串换项目”等医保欺诈行为，建立“事前审核、事中监控、事后稽查”全流程监管机制。在收费窗口增设医保政策宣传栏，在病房设置“医保监督公示牌”，公开举报电话及违规行为示例；在HIS系统中嵌入医保控费规则，对超限定支付范围用药、非必要检查等自动拦截，全年拦截违规操作432次，涉及金额16.8万元。联合区医保局开展“飞行检查”2次，抽查病历200份、费用清单300份，发现问题病历15份，均为未严格执行医保目录限定支付条件的情况，追回违规费用2.3万元，对相关科室负责人进行约谈。建立医保基金使用情况季度通报制度，将各科室医保违规率与绩效直接挂钩，全年全院医保违规率较上年下降62%，未发生重大欺诈骗保事件。

三、深化教育引导，筑牢廉洁思想防线

坚持“教育在先、预防在前”，构建“理论学习+案例警示+文化浸润”三维教育体系。一是强化理论武装。将党纪法规学习纳入党支部“三会一课”、科室业务学习必选内容，全年开展“廉洁从医”专题党课4次、党纪法规培训6次，覆盖全体职工（含编外人员），重点学习《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医疗领域行贿受贿案件通报》等文件，组织闭卷测试2次，合格率100%。二是强化案例警示。每月开展“廉洁教育日”活动，通过观看《医疗反腐警示录》专题片、剖析近年来基层医疗系统典型案例（如某乡镇卫生院院长因药品采购受贿被判刑、某医生因虚开检查单被取消医保资格等）、组织“廉洁风险大家谈”等形式，引导职工算清“政治账、经济账、名誉账、家庭账”。全年共开展活动12场，参与职工480人次，收集廉洁风险防控建议27条。三是强化文化浸润。打造“廉洁文化长廊”，设置“名言警句”