职业健康管理：暴雨洪涝救援健康课件.pptxVIP

一、前言演讲人2026-01-04

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

职业健康管理：暴雨洪涝救援健康课件

01ONE前言

前言去年七月，我随市急救中心的救援医疗队奔赴邻省暴雨重灾区。连续48小时的特大暴雨冲垮了堤坝，村庄被淹成“孤岛”，水位最高时没过二楼窗台。在齐腰深的泥水里，我看到穿着救生衣的救援队员背着老人蹚水，看到蜷缩在屋顶的孩子攥着半块发霉的面包，也看到被洪水卷来的杂物划破小腿却顾不上处理的村民——那一刻我意识到，暴雨洪涝救援中的健康风险，远不止被洪水直接威胁的生命安全。

作为从业12年的急诊护理组长，我参与过地震、台风等多类灾害救援，但洪涝的特殊性让我格外警惕：浑浊的积水里漂浮着生活垃圾、动物尸体、医疗废弃物，甚至可能有化学泄漏物；潮湿环境加速细菌繁殖，低温会诱发失温；而连续作战的救援人员和受困多日的群众，身体和心理都处于“透支”状态。这些潜在的健康威胁，需要我们用更系统的职业健康管理去应对。今天，我想结合去年救援中接触的典型病例，和大家聊聊暴雨洪涝救援中的健康防护与护理要点。

02ONE病例介绍

病例介绍我要讲的是救援第3天遇到的张师傅。52岁，是当地村支书，已经在一线连续转移群众72小时。我们找到他时，他正蹲在临时安置点的帐篷角落，左手捂着右小腿，脸色发白。掀开他卷到膝盖的裤管，我倒吸一口凉气：右小腿前侧有一道10cm长的不规则伤口，边缘红肿外翻，渗出暗黄色液体，混着泥水的血痂黏在伤口周围；伤口深处能看到少量黑色泥沙，按压时有腐臭味溢出。他说“一开始被碎玻璃划了道小口，想着忙完再处理，结果越肿越疼，走路都打摆子”。测体温35.8℃（正常36-37℃），心率110次/分（正常60-100次/分），血压95/60mmHg（正常90-140/60-90mmHg），自述“冷得直发抖，吃不下东西，昨晚开始拉肚子”。

后来我们才知道，张师傅所在的村子紧邻养猪场，洪水倒灌后，猪圈的粪污全部混入积水，他的伤口正是在转移母猪时被碎玻璃划破的。这个病例集中体现了洪涝救援中最常见的健康风险：开放性伤口感染、低体温、肠道传染病，以及因过度疲劳导致的机体抵抗力下降。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，我们的护理评估必须“多维度、快准全”。

生理评估：从外到内查隐患首先是伤口评估：位置（小腿前侧，血运较差，易感染）、深度（达皮下组织，未伤及肌腱）、污染程度（泥水、动物粪便混合污染）、渗出液性质（脓性，提示细菌感染）；其次是生命体征：低体温（35.8℃）提示可能存在失温早期；心率增快、血压偏低与感染性休克前期或血容量不足有关；腹泻（每日5次稀便）需警惕肠道感染。

环境暴露评估：追根溯源找风险张师傅的伤口暴露于“洪水-动物粪便-生活垃圾”混合环境超过48小时，这种环境中大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜梭菌（破伤风致病菌）等病原体密度极高。此外，他连续72小时处于潮湿、低温（当时气温22℃，水温约20℃）环境中，衣物始终未干燥，加剧了体热流失。

心理与社会因素评估：疲劳与焦虑的叠加作为村支书，张师傅承担着“组织者”和“救援者”双重角色，心理压力极大。他反复说“我得看着村民都安全”“不能倒下”，这种强烈的责任意识掩盖了身体不适，导致他延误了伤口处理。同时，安置点条件简陋（无热水、无干净衣物）、家人失联（妻子和女儿还在邻村等待转移），进一步加剧了他的焦虑。

04ONE护理诊断

护理诊断依据：伤口渗出脓性液体，有腐臭味，患者疲劳状态持续超过72小时。3.有感染加重的风险：与伤口污染严重、机体免疫力下降（疲劳）有关04依据：右小腿10cm不规则伤口，红肿渗液，存在感染灶。2.皮肤完整性受损：与洪水环境中锐器划伤、伤口污染未及时处理有关03依据：体温35.8℃，皮肤湿冷，自述“冷得发抖”。1.体温过低：与长时间暴露于低温潮湿环境、体热流失过多有关02在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：01

腹泻：与洪水污染水源或食物导致肠道感染有关依据：每日5次稀便，无脓血（需进一步排查是否为细菌性痢疾或病毒性肠炎）。

焦虑：与担心家人安全、担心无法继续参与救援有关依据：反复询问家人情况，强调“不能倒下”，睡眠浅（安置点同伴反映他整夜翻身）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施针对张师傅的情况，我们制定了“优先处理危及生命的问题，逐步解决基础健康问题”的护理目标，并分阶段实施。

目标1：2小时内将体温恢复至36℃以上

措施：①立即脱离潮湿环境，更换干燥衣物（我们用备用的急救毯剪了条临时裹腿，用吹风机热风档（距离30cm）间断吹伤口周围干燥皮肤）；②提供温热饮品（500ml40℃淡盐水，小口慢饮）；